Paajanen, Teemu ([2010 - 2014] 2017): CERAD Neuropsychological Battery and Structural Magnetic Resonance Imaging in the Detection of Mild Cognitive Impairment and Prodromal Alzheimer’s Disease. University of Eastern Finland, Philosophical Faculty. Publications of the University of Eastern Finland. Dissertations in Health Sciences 421. 2017. xviii + 86 p. http://epublications.uef.fi/pub/urn_isb ... 2505-3.pdf (109 p.)T I I V I S T E L M Ä:
Dementiaan johtavat muistisairaudet ovat suuri kansanterveydellinen haaste kaikkialla maailmassa. Alzheimerin tauti (AT) on yleisin etenevä muistisairaus ja sen esiintyvyys kasvaa voimakkaasti väestön ikääntyessä. Tyypillisesti AT:n oireet alkavat hitaasti etenevänä tapahtumamuistin heikkoutena, jota seuraa muiden tiedonkäsittelyn alueiden heikentyminen, ja lopulta dementoituminen. AT:n neuropatologiset aivomuutokset alkavat useita vuosia ennen ensimmäisiä kliinisiä oireita, eikä sairauteen ole tällä hetkellä olemassa yksittäistä biologista diagnostista testiä, eikä parantavaa hoitoa. AT:n varhainen tunnistaminen on kuitenkin tärkeää, koska nykyisillä lääkkeillä voidaan lievittää oireita ja ylläpitää toimintakykyä. Viimeaikainen kehitys biomarkkereissa on ollut lupaavaa ja uudet näitä hyödyntävät varhaisen (= prodromaali) AT:n diagnostiset kriteerit on julkaistu. Aivokuvantamisessa ja muissa biomarkkereissa tapahtuneesta edistyksestä huolimatta neuropsykologisilla testeillä todennetut vaikeudet muodostavat edelleen AT:n diagnostiikan ytimen. Neuropsykologisten testien on osoitettu olevan herkkiä ja käytännöllisiä lievän kognitiivisen heikentymän (MCI) ja AT:n tunnistamisessa. Uusia herkempiä ja validoituja kognitiivisia mittareita yhdessä biomarkkereiden kanssa kuitenkin tarvitaan, jotta sairastuneet voitaisiin tunnistaa jo AT:n prodromaalissa vaiheessa.
Tämän väitöskirjan tavoitteena oli tutkia kognitiivista suoriutumista ja aivojen rakennetta MCI:ssä ja prodromaalissa AT:ssa. Erityisenä kiinnostuksena olivat CERAD-tehtäväsarjan yhdistelmäpistemäärät ja automaattisesta rakenteellisesta magneettikuvauksesta (MRI) saadut aivoalueiden tilaavuudet ja aivokuoren paksuudet prodromaalin AT:n tunnistamisessa. Tutkimus perustuu ison prospektiivisen AddNeuroMed-tutkimuksen 1 vuoden seuranta-aineistoon, jossa oli AT-potilaita, MCI-henkilöitä, sekä terveitä verrokkeja kuudesta Euroopan maasta. Tutkimuksessa osoitimme CERAD-kokonaispistemäärien olevan yksittäisiä osatehtäviä ja Mini-Mental State Examination -testiä tarkempia MCI:n ja prodromaalin AT:n tunnistamisessa. Isossa MRI-otoksessa havaitsimme kognitiivisten testien olevan MRI-muuttujia parempia erottelemaan MCI-henkilöt verrokeista, mutta aivoalueiden tilavuudet ennustivat tarkemmin MCI-henkilöiden sairastumista AT:iin. Kaksi uutta CERAD:sta laskettavaa episodisen muistin yhteispistemäärää osoittautuivat suuremmassa kliinisessä aineistossa tarkimmiksi menetelmiksi tunnistamaan ne MCI-henkilöt, jotka myöhemmin sairastuivat AT:iin. Lisäksi osoitimme CERAD-kokonaispistemäärien heijastavan aivokuoren paksuutta varsin tarkasti samoilla aivoalueilla, jotka atrofioituvat varhaisessa AT:ssa. Kokonaisuutena tulokset osoittavat, että CERAD-kokonaispistemäärät heijastavat varhaiseen AT:iin liittyviä aivojen rakenteellisia muutoksia ja parantavat testistön tarkkuutta AT:n tunnistamisessa jo MCI-vaiheessa. Raakapisteisiin perustuvat kokonaiskognition ja muistin yhteispistemäärät ovat hyödyllinen lisä CERAD-testistöön ja sovellettavissa sekä tieteellisessä että kliinisessä käytössä.
Luokitus: WT 155; WL 141.5.N46; WL 141.5.M2
Yleinen suomalainen asiasanasto: Alzheimerin tauti, lievä kognitiivinen heikentymä, neuropsykologia, CERAD, kognitio, muisti, magneettikuvantaminen, aivoalueiden tilavuudet, aivokuoren paksuus
https://www.uef.fi/-/uutta-tietoa-alzhe ... ostiikkaan
http://www.mediuutiset.fi/uutisarkisto/ ... ia-6652376
