Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim
2015;131(16):1499-505
Anne Remes, Heikki Tanila ja Merja Hallikainen
Teema: Ikääntyvän naisen terveys (Erikoistoimittajat: Eila Suvanto ja Oskari Heikinheimo)
Meneekö muisti menopaussin myötä - voiko ikääntyvä nainen suojautua muistisairaudelta?
Perimenopaussi käsittää keskimäärin noin neljän vuoden mittaisen ajanjakson naisen elämässä, joka alkaa ensimmäisistä menopaussiin liittyvistä hormonaalisista muutoksista ja jonka loppumiseksi lasketaan, kun viimeisistä kuukautisista on kulunut vuosi, joskin pientä vaihtelua perimenopaussin määrittelyssä on Estrogeenitasojen vaihtelu korostuu perimenopaussin aikana, laskuun pitoisuudet kääntyvät vasta menopaussia edeltävän vuoden aikana. Ennen kaikkea estrogeenipitoisuuden laskun on ajateltu olevan yhteydessä vaihdevuosiaikaan liittyvään muistin ja tiedonkäsittelyn heikkenemiseen, samoin kuin tuolloin esiintyviin mielialaoireisiin.
(--)
Estrogeenin vaikutus aivojen muovautuvuuteen
Estrogeenireseptoreita on yhtä paljon naisten ja miesten aivoissa. Estrogeeni vaikuttaa aivojen kehitykseen ja myöhempään toimintaan useilla eri aivoalueilla, kuten aivojen etuosissa, hippokampuksessa, hypotalamuksessa ja mantelitumakkeessa, jotka ovat keskeisiä tiedonkäsittelyn, muistin, oppimisen, tarkkaavuuden ja tunteiden kannalta. Estrogeenilla on myös vaikutusta aivojen asetyylikoliinin, serotoniinin ja katekoliamiinien välittäjäainemääriin. Estrogeeni lisää aivojen verenkiertoa ja vaikuttaa yhdessä hermokasvutekijöiden kanssa
,hermosolujen aineenvaihduntaan, edellä mainittujen välittäjäaineiden tuotantoon ja hermosolujen versomiskykyyn.
(--)
Vaikka vaihdevuodet aiheuttavat merkittäviä muutoksia naisen koko elimistöön, ajanjakso näyttäytyy muistitoimintojen valossa varsin luonnollisena ja hyvänlaatuisena tapahtumaketjuna. Huolimatta siitä, että estrogeenilla on merkittävä vaikutus neuronien toimintaan, ei menopaussiin näytä liittyvän merkittäviä muistin ja tiedonkäsittelyn muutoksia, vaikka yksilöllistä vaihtelua on. Hormonikorvaushoito on paikallaan niille, joilla on ennenaikainen menopaussi, mutta hoidon aloittaminen postmenopausaalisesti ei ehkäise AT:n syntyä. Hormonikorvaus on perusteltua hoidettaessa vaihdevuosioireita, mutta sitä ei voi suositella kognitiivisen suorituskyvyn parantamiseen. Todennäköisempää on, että kognitiivisiin toimintoihin ja niiden säilymiseen vaikuttavat enemmän useat muut asiat kuin hormonikorvaushoito.
(--)
Vaikka ikuisen nuoruuden tavoite tuskin toteutuu, eikä AT:n syntyä voida estää, elintavoilla on suuri merkitys vireän muistin ylläpitämisessä, muistisairauksien ehkäisyssä ja yleisen aivoterveyden edistämisessä. Ikääntyvää naista on tärkeää kannustaa muistisairauksien ehkäisyyn ja aivoterveyden ylläpitoon, johon kuuluu aivojen aktiivinen käyttö mielekkäiden harrastusten ja ystävien parissa, säännöllinen liikunta ja terveellinen ravinto. Aivojen huolto tulisi aloittaa jo ennen muistipulmien ilmaantumista, mutta tässäkin pätee vanha sananlasku parempi myöhään kuin ei milloinkaan, parantavathan samat toimet myös dementoituneen potilaan arkea.
Lähteet:
2016 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
ANNE REMES, LT, professori
Itä-Suomen yliopisto
Lääketieteen laitos, kliinisen lääketieteen yksikkö, neurologia
KYS, Neurokeskus, neurologia
HEIKKI TANILA, LT, professori
Itä-Suomen yliopisto, A. I. Virtanen -instituutti
MERJA HALLIKAINEN, LT, neurologian erikoislääkäri, kliininen tutkimusjohtaja
Itä-Suomen yliopisto
Lääketieteen laitos, kliinisen lääketieteen yksikkö
-muokattu
-30.7. klo 18,58
-Lisätty alkuun tekijäluettelo
-Sateentekijä
?
