Suomalaisprofessori muuttaisi skitsofrenian hoitoa

[isla]

"Uuden tutkimuksen mukaan pitkävaikutteiset lääkkeet vähentävät sekä potilaiden kuolleisuutta että sairaalajaksoja jopa 30 prosentilla."
https://yle.fi/uutiset/3-10027843

[Mirri]

Suomalaisprofessori muuttaisi skitsofrenian hoitoa: Injektiolääkkeet voisivat vähentää kuolleisuutta

Uuden tutkimuksen mukaan pitkävaikutteiset lääkkeet vähentävät sekä potilaiden kuolleisuutta että sairaalajaksoja jopa 30 prosentilla.

Ruotsalaisen lääketieteen yliopiston Karoliinisen instituutin laajassa tutkimuksessa selvitettiin, minkälaisia eroja on suun kautta otettavien lääkkeiden ja ruiskeena annettavien lääkkeiden välillä.
– Tutkimustulosten perusteella näyttää siltä, että injektiolääkkeen käyttöön liittyi 20-30 prosenttia pienempi riski joutua sairaalahoitoon, sanoo tutkimusta johtanut professori Jari Tiihonen.
Lisäksi ruiskutettavat lääkkeet vähensivät skitsofreniapotilaiden kuolleisuutta 30 prosenttia.

Professori Jari Tiihonen löytää injektiolääkkeiden tehokkuudelle useita selityksiä.
– Injektiolääkityksessä lääkepitoisuudet eivät heilahtele yhtä paljon kuin tablettilääkityksessä. Suun kautta otettavat lääkkeet voivat unohtua tai potilas saattaa jättää ne ottamatta.
Muutaman viikon välein otettava pistos täytyy käydä hakemassa terveydenhuollon henkilökunnalta.
– Säännöllinen hoitokontakti voi myös vaikuttaa siihen, että potilas pysyy hoidossa ja hoitotulos on parempi.

Vaikeahoitoisimmille skitsofreniapotilaille tarkoitetut klotsapiini-lääkkeet näyttävät myös vähentävän merkittävästi uusia sairaalahoitoja. Klotsapiinia saa vain tabletteina, mutta säännöllisesti otettavien verinäytteiden takia myös sen käyttöön liittyy jatkuva hoitokontakti.

Skitsofreniaa sairastaa noin joka sadas suomalainen. Suurin osa potilaista käyttää tabletteina otettavia lääkkeitä.
Professori Jari Tiihonen olisi uusimpien tutkimustietojen valossa valmis muuttamaan skitsofrenian hoitosuosituksia.
– Lähes kaikissa Käypä hoito -suosituksissa ympäri maailman sanotaan, että "on tiettyjä erityistilanteita, jolloin pitäisi harkita injektiolääkkeen käyttöä."
– Mielestäni suositus voisi mennä päinvastoin, eli että vain erityistilanteissa harkittaisiin suun kautta otettavan lääkkeen käyttöä.

Injektiolääkkeitä on ollut markkinoilla jo vuosikymmenien ajan. Tabletteihin verrattuna vanhimmat injektiolääkkeet ovat hieman kalliimpia ja uusimmat selvästi kalliimpia.
Tiihosen mukaan sairaalajaksojen vähentyminen säästäisi kuitenkin monin verran enemmän rahaa, inhimillisestä kärsimyksestä puhumattakaan.
– Taudin paheneminen ja muutamia viikkoja kestävä sairaalahoito maksaa 600-700 euroa päivässä. Sillä rahalla ostettaisiin monen vuoden lääkkeet.

Karoliinisen instituutin tutkimuksen rahoittajana toimi lääkeyritys Janssen. Professori Jari Tiihonen on työskennellyt yrityksen konsulttina.

https://yle.fi/uutiset/3-10027843

[Mirri]

Skitsofreniapotilaiden lähiomaisena uskon, että injektiolääkitys paitsi voisi vähentää kuolleisuutta voisi myös vähentää skitsofrenian muuttumista vaikeaksi ja hoitoresistentiksi. Toisin sanoen klotsapiini-hoidon tarve saattaisi vähentyä, ja potilaan toimintakyky voisi säilyä suht hyvänä ilman vaativaa klotsapiini-lääkitystä.

Tiedetään, että hoito- ja lääkemyönteisyys on huonoa etenkin sairauden alussa; juuri silloin, kun vakavat vauriot ja vaikea kroonistuminen olisi vielä estettävissä huolellisella lääkehoidolla. Potilas ei usko olevansa niin sairas, että (muka) tarvitsisi jatkuvan psykoosinestolääkityksen, ja huonossa tapauksessa omaiset tai muut läheiset ovat hänen kanssaan aivan samaa mieltä: lääkkeet pois ja sillä siisti.
Sillä seurauksella, että ensipsykoosin jälkeen tulee uusi psykoosi, joka on ennusteeltaan edellistä huonompi. Jokainen uusi psykoosi on edeltäjäänsä vaikeahoitoisempi, pitkäaikaisempi ja kroonistaa potilasta niin, että lopulta klotsapiini jää ainoaksi tepsiväksi lääkkeeksi - jos lääkitystä ei saada heti alkuunsa toimimaan niin, että se ehkäisee uudet psykoosijaksot. Lääkehoito injektiomuodossa olisi hyvä ratkaisu tähän ongelmaan, olkoonkin että saattaa maksaa enemmän kuin tablettilääkitys.

Se vasta tulee yhteiskunnalle kalliiksi, että skitsofreniapotilas aikansa lääkityksillä 'pelleiltyään' kroonistuu niin, että klotsapiini on ainoa edes suurin piirtein tehokas lääkehoito, ja sairaus on edennyt niin, että hoitokoti on ainoa sopiva asumismuoto.
Tänä päivänäkin uskon, että oma lapseni olisi skitsofreniapotilaana paljon lievempi tapaus, jos lääkitys olisi alussa hoidettu injektioina, jolloin hänellä ei olisi ollut mahdollisuutta olla tautinsa kriittisessä hoitovaiheessa viikkotolkulla täysin ilman psykoosinestolääkitystä. Lääkkeettömyydestä seurasi uusi psykoosi, erittäin vahingollisin seurauksin.

Professori Jari Tiihonen panisi Käypä hoito -suosituksen uusiksi lääkehoidon osalta, ja minä tekisin samoin:
"vain erityistilanteissa harkittaisiin suun kautta otettavan lääkkeen käyttöä".
Noin etenkin skitsofrenian alkuvaiheen hoidossa, jolloin sairaudentunto - ymmärrys sairauden luonteesta ja vakavuudesta - puuttuu niin potilaalta itseltään kuin hänen läheisiltäänkin.
Voisihan käydä niinkin, että injektiolääkityksen avulla skitsofrenia saataisiin pysymään niin lievänä, että jossakin vaiheessa potilas ymmärtäisi tarvitsevansa lääkehoitoa. Ja omaiset olisivat ehtineet saada tukea, jotta hekin käsittäisivät kuinka tärkeää uusiutuvien psykoosien lääkkeellinen ehkäisy on. Silloin voisi olla hyvä aika siirtyä injektioista tabletteihin.

[Tyy]

Mä taas uskoisin että mä olisin paljon huonommassa kunnossa jos mulle olisi annettu tuollaisia injektioita.