Psykopatologia.munfoorumi.com

Bentsodiatsepiinit ja ahdistuslääkkeet ongelmallisia
Haittoja seulottaessa on syytä nostaa erityisesti rauhoittavina lääkkeinä käytetyt bentsodiatsepiinit ja ahdistuslääkkeet.

– Ne ovat ongelmallisia sikäli, että voivat aiheuttaa riippuvuutta, madaltavat impulssikontrollia, ja ikään kuin pahentavat persoonallishäiriöisten tai psykopaattien oireistoa. Potilaasta voi tulla jotenkin tunnoton ja piittaamaton muista ihmisistä, Tuohimetsä kertoo.

Vaikka masennuksen esiintyvyys ei ole mittauksissa laskenut, on esimerkiksi sairaalahoidon käyttö ollut jatkuvassa laskussa, huomauttaa Suomen psykiatriyhdistyksen puheenjohtaja, sosiaalipsykiatrian professori Sami Pirkola.
– Tämä saattaa liittyä depression ja muiden häiriöiden vaikeusasteen lieventymiseen ja häiriöjaksojen lyhenemiseen.

Lääke- ja sähköhoito

Pyrkimys hyvin erilaisten psykiatristen oireiden lievittämiseen saattaa johtaa epätarkoituksenmukaiseen monilääkitykseen.
Lääkehoitoa suunniteltaessa tulee ottaa huomioon suurentunut lääkkeillä tehtävän itsemurhan riski ja vähemmän määrätietoisten itsemurhayritysten riski, alttius lääkeriippuvuuteen, päihteiden käyttöön ja omaehtoisuuteen lääkehoidon toteutuksessa sekä potilaan muut sairaudet.
Sähköhoito (ECT) ei lievitä epävakaan persoonallisuuden oireita.
Epävakaa persoonallisuus ei ole vasta-aihe masennuksen sähköhoidolle.
Antipsykootit vähentävät osalla potilaista epävakaaseen persoonallisuuteen liittyvää vihamielisyyttä, epäluuloisuutta, affektien säätelyhäiriöitä, kognitio- ja havaintovääristymiä, psykoottisia oireita ja tahallista itsen vahingoittamista.
Mielialaa tasaavat lääkkeet valproaatti, karbamatsepiini, lamotrigiini sekä ensisijaisesti epilepsiaan käytettävä topiramaatti ilmeisesti vähentävät osalla potilaista epävakaaseen persoonallisuuteen liittyvää impulsiivisuutta ja aggressiivisuutta.
Valproaattia tulee käyttää hedelmällisessä iässä tai raskaana olevilla naisilla vain, jos muut hoidot eivät ole tehokkaita tai sopivia.

Myös okskarbatsepiini saattaa olla käyttökelpoinen vaihtoehto.
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI-lääkkeet) saattavat osalla potilaista vähentää epävakaaseen persoonallisuuteen liittyvää impulssikontrollin ja tunteiden säätelyn vaikeutta.
Bentsodiatsepiinit saattavat osalla potilaista heikentää impulssikontrollia ja synnyttää riippuvuutta.
Vaihtoehtoja saattavat olla buspironi ja pregabaliini, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi yleistyneen ahdistuneisuuden hoidossa ja jotka eivät aiheuta riippuvuutta. Niiden käyttöä ei ole kuitenkaan tutkittu epävakaan persoonallisuuden hoidossa. Pregabaliini voimistaa huumausaineiden vaikutusta, joten se ei väärinkäyttöriskin takia sovellu huumeriippuvaisille potilaille.
Viiden pienen tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että omega-3-rasvahapot saattavat lievittää epävakaaseen persoonallisuuteen liittyvää oireistoa.
Valvottu disulfiraamihoito voi olla avuksi epävakaasta persoonallisuushäiriöstä kärsivien alkoholiriippuvuuden hoidossa.
Intranasaalinen oksitosiini saattaa osalla potilaista lievittää epävakaaseen persoonallisuuteen liittyvää varautuneisuutta sosiaalisissa tilanteissa, mutta hoitotulokset ovat toistaiseksi ristiriitaisia eikä oksitosiini ole vielä yleisesti kliinisessä käytössä epävakaan persoonallisuuden hoidossa.

Mirri on tässä ketjussa pihalla, kuin äimänkäki.
Mitä Mirri luulee, että kuinka moni persoonallisuushäiriöinen on jonkinlaisessa mielenterveyshoidossa?

Mirri kirjoitti:

Mirri on tässä ketjussa pihalla, kuin äimänkäki.
Mitä Mirri luulee, että kuinka moni persoonallisuushäiriöinen on jonkinlaisessa mielenterveyshoidossa?

Äimänkäkimäisesti pihalla oleva Mirri luulee ja uskoo aika monen persoonallisuushäiriöisen ihmisen olevan mt-ongelmiensa vuoksi jonkinlaisessa psykiatrisessa hoidossa; jos ei erikoissairaanhoidossa, niin sitten perusterveydenhuollossa. Hyvänä esimerkkinä rajatilaisuus, joka oireilee monin tavoin sillä seurauksella, että henkilö hakeutuu jossakin elämänsä vaiheessa lääkäriin. Masennus, ahdistuneisuus, unettomuus, epämääräiset somaattiset vaivat, päihteiden käyttö, jopa psykoottisuus... Ne lienevät tyypillisiä oireita, jotka panevat rajatilaisen (tai tunne-elämältään epävakaan) ihmisen menemään lääkärin juttusille.

Ja totta tosiaan: rajatilaisen ihmisen oireilua on mahdollista lievittää lääkehoidolla niin, että hänen - ja läheisten - elämä voi muuttua helpommaksi. Hoito tosin on helpommin sanottu kuin tehty, jos persoonallisuushäiriöinen itse ei usko tarvitsevansa mitään hoitoa tai muuta apua ongelmiinsa. Onneksi ajat ovat muuttuneet, eikä enää ole häpeällistä saada persoonallisuushäiriöisyysdiagnoosia, vaan se on diagnoosi muiden joukossa ja hoidon lähtökohta siinä kuin muutkin psykiatriset diagnoosit. Niinpä persoonallisuushäiriöisen ei pitäisi tuntea tulevansa leimatuksi, vaan päinvastoin hänen pitäisi saada tuntea tulevansa hoidetuksi. Mielestäni toimiva lääkitys on yksi tärkeä osa hyvää persoonallisuushäiriön oireilun hoitoa.

Ritalin, ehkä joku on äimänkäkenä, mutten menisi vannomaan sen olevan Mirri.