Muutos reseptilääkkeiden omavastuuseen 2016

[Mirri]

Kaikille resepti­lääkkeille tulee 45 euron omavastuu
Kotimaa 20.3.2015 15:28 Päivitetty 20.3.2015 18:43
Eeva Palojärvi
Helsingin Sanomat

Jokainen yli 18-vuotias suomalainen joutuu maksamaan reseptilääkkeistä 45 euron vuotuisen alkuomavastuun ensi vuoden alusta lukien.
Omavastuun ylittävistä peruskorvattavista lääkkeistä Kansaneläkelaitos (Kela) korvaa vastedes kuitenkin aiempaa enemmän, 40 prosenttia.
Tähän asti ei omavastuuta lääkärin määräämistä lääkkeistä ole lainkaan ollut.

Kela arvioi, että omavastuujärjestelmä säästää lääkemenoissa 32 miljoonaa euroa.
Lääkekorvausuudistuksesta sovittiin Jyrki Kataisen hallituksen ohjelmassa. Sen oli määrä toteutua jo kuluvan vuoden alusta.
"Tietojärjestelmän uudistus oli kuitenkin niin massiivinen, että aikataulu lykkäytyi vuoden 2016 alkuun", selvittää Kela etuuspäällikkö Päivi Kaikkonen.

Uudistus tarkoittaa, että vähän lääkärin määräämiä lääkkeitä käyttävät eivät saa ostoistaan enää Kela-korvauksia. Reseptilääkkeitä käyttävistä heitä on noin neljännes.
Sosiaali- ja terveysministeriö arvioi, että lähes joka toiselle eli 40 prosentille lääkkeiden käyttäjistä lääkemenot nousevat uudistuksessa 10-30 euroa vuodessa.

Paljon lääkkeitä käyttävien lääkekatto säilyy kuitenkin ennallaan. Nyt katto on 612,62 euroa.
Katon ylittävistä reseptilääkkeistä potilas maksaa 1,50 euroa ostokerralta.
Lääkekattoon sisältyy ensi vuoden alusta myös 45 euron alkuomavastuu.

Lääkkeiden peruskorvaus on tähän asti ollut 35 prosenttia, mutta kohoaa uudistuksessa 40 prosenttiin.
Viiden prosenttiyksikön korotus lieventää omavastuun vaikutuksia niillä asiakkailla, jotka maksavat nyt itse paljon peruskorvattavista lääkkeistään.

Erityiskorvausprosentit säilyvät ennallaan.

Uudistuksessa muutetaan myös reseptilääkkeiden hinnoittelua ja apteekkien hintaneuvontaa. Apteekilla on vastedes aiempaa suurempi velvollisuus kertoa edullisimmasta reseptilääkkeestä.
Tämän uskotaan lisäävän kilpailua lääkemarkkinoilla ja laskevan lääkkeiden hintoja.

Vuonna 2014 lääkekorvauksia maksettiin 3,8 miljoonalle ihmiselle yhteensä 1,3 miljardia euroa.

http://www.hs.fi/kotimaa/a1426825680385 ... uositellut

[Hilppa]

Tähän asti niistä on maksettu muutama euro. Aika merkittävä muutos vähävaraisille. Tälläkö tavalla köyhät pannaan kyykkyyn?

[Ryysy]

En ymmärrä. Enkä ymmärrä mikä näissä numeroita sisältävissä asioissa on niin vaikeata aina ymmärtää.

Jos lääke maksaa 50 euroa, niin tarkoittaako se, että kela korvaa siitä 5 euroa, jolloin lääkeestä maksaa sen 45 euroa?

Ja jos lääkkeiden hinta vuodessa ylittää lääkekaton, niin lasketaanko tuohon lääkekattoon mukaan se, mitä lääke oikeasti maksaa (50 euroa) vai se mitä asiakas kela-kortin näyttämisen jälkeen maksaa (45 euroa)?

Ja mitä tarkoittaa vuotuinen alkuomavastuu? Että vuodessa 45 euroa yhteensä vai että kun ostaa ensimmäisen lääkkeen, niin pitää maksaa siitä 45 euroa, jos se maksaa 50 euroa? Ei, ei, ei mene jakeluun.

Mikä helvetin vika minussa on, että en tajua näitä tämmöisiä. Naurakaa vaan, mutta älkää naurako lapsille, jotka eivät tajua matematiikassa sanallisia tehtäviä. Saan päänsärkyä näistä.

[Ryysy]

Yritän sisäistää. Eli mikään ei muutu. Ainoastaan 45 euroa.

[Helmenkalastaja]

Eli Ryysyn esimerkillä selvitettynä:

Jos vuoden ensimmäisen reseptilääkeostoksen hinta olisi 50 euroa,
ensimmäinen 45 euroa olisi omavastuuta ja lopusta
(50 e - 45 e = 5 euroa) maksettaisiin korvausta 40 prosenttia
(5 e * 40 % = 2 e)
Itse maksettavaksi 2 euron korvauksen jälkeen jäisi siis 48 euroa.

Seuraavalla kerralla samasta lääkkeestä saisi koko 50 euron hinnasta
40 % korvauksen (50 e * 40 % = 20 e)
ja itse maksettavaksi jäisi (50 e - 20 e) 30 euroa.

Ja kaikista vuoden aikana ostettavista reseptilääkkeistä korvausprosentti
olisi ensimmäisen (yli 45 euron) lääkeoston jälkeen 40 %.

Auttaako yhtään?

Se mikä muuttuu, on korvauksen saaminen vasta, kun 45 euron omavastuuraja on ylitetty
sekä korvausprosentin nousu peruskorvattaville lääkkeille 35 prosentista 40 prosenttiin.

[Runo]

Tämä lääkekorvausjärjestelmä on edelleen 'epäreilu'. Suomalainen monisairas tai paljon lääkkeitä tarvitseva maksaa lääkkeistään paljon, vähintään 612 euroa vuodessa. Olisi reilumpaa, että kaikilla olisi esimerkiksi 200-300 euron omavastuu ja loppuihin 1,5 omavastuun per lääke. Esim Ruotsissa itselle maksettava maksimimäärä on parin sadan euron luokkaa. Vuodesta toiseen noin 700-800 euroa lääkkeisiin on paljon (kaikista välttämättömistä lääkkeista ei edes saa Kela-korvausta).

[Ryysy]

Kiitos rautalangasta, Helmis! Nyt olen tajunnut tuon 45 euron omavastuurajan. Myöhemmin tajuan sitten loput.