Psykopatologia.munfoorumi.com

Lopuksi
Persoonallisuushäiriöisen potilaan työkyvyn arviointi on haastava tehtävä psykiatriselle erikoissairaanhoidolle. Kansainvälisiä tai valtakunnallisia suosituksia aiheesta ei toistaiseksi ole olemassa, ja valtaosalla potilaista on samanaikaisesti monia psykiatrisia häiriöitä ja sosiaalisia ongelmia. Persoonallisuushäiriöiden ennuste on parempi kuin aiemmin on luultu, ja persoonallisuushäiriön oireiden lievittyessä myös psykiatristen rinnakkaishäiriöiden oireet usein vähenevät. Työnteko parantaa persoonallisuushäiriöiden ennustetta.
Kun persoonallisuushäiriöinen potilas on psykiatristen oireiden seurauksena työkyvytön, ensisijainen vaihtoehto on lyhyehkö sairausloma ja sen jälkeen työhön paluun aktiivinen tukeminen yhdessä työterveyshuollon kanssa. Työkyvyttömyyden pitkittyessä aktiivinen ote monimuotoisen psykiatrisen hoidon järjestämiseen ja määräaikainen yhden tai kahden vuoden pituinen kuntoutustuki on usein tarkoituksenmukainen ratkaisu. Toisaalta myös vakuutuslaitosten on syytä tunnustaa se tosiasia, että jos asianmukaisesti toteutettu kahden vuoden kestoinen psykoterapeuttinen ja psykofarmakologinen hoito ei onnistu palauttamaan vaikeasta persoonallisuushäiriöstä kärsivän potilaan työkykyä, niin työkyvyttömyys jää todennäköisesti pysyväksi.

trisse kirjoitti:Joo, kyllä tuossa on diagnoosi F33.9 eli joku toistuva masennus ilman maniaa. Toimitan tuon todistuksen työnantajalle ellen mene töihin mutta puhelimessa voisin selittää että tykkään työstä ja olen tsemppaamassa mutta yksityiselämässäni on tapahtunut jotain yllättävän masentavaa. (Parempi olla mainitsematta että se oli kuuden tunnin bänni! )

Mirri kirjoitti:Sellainenkin mahdollisuus tässä tapauksessa lienee olemassa, että sopeutuminen työelämään on oikeasti liian kuormittavaa, jotta riittäisi voimia työssä selviytymiseen. Ehkä psykiatrian ammattilainenkin otti sen mahdollisuuden huomioon kirjoittaessaan sairausloman. Pitkää sairauslomaa ei voida kirjoittaa kerralla, koska potilasta pitää myös tarkkailla; hänen pitää mennä vastaanotolle, jos työkyvyttömyys jatkuu. Viikon sairausloma ei välttämättä ole merkki siitä, että psykiatrian ammattilainen pitää potilasta työkykyisenä viikon jälkeen.

Se, että systeemi 'julistaa' työkykyiseksi, eikä suostu myöntämään kuntoutustukea psykiatriselle potilaalle, ei aina tarkoita sitä, että potilas olisi oikeasti työkykyinen; joskus ongelma voi olla systeemissä - kuten tässä tapauksessa kenties on.

Asiaa persoonallisuushäiriöisen psykiatrisen potilaan työkykyisyydestä/-kyvyttömyydestä:

Lopuksi
Persoonallisuushäiriöisen potilaan työkyvyn arviointi on haastava tehtävä psykiatriselle erikoissairaanhoidolle. Kansainvälisiä tai valtakunnallisia suosituksia aiheesta ei toistaiseksi ole olemassa, ja valtaosalla potilaista on samanaikaisesti monia psykiatrisia häiriöitä ja sosiaalisia ongelmia. Persoonallisuushäiriöiden ennuste on parempi kuin aiemmin on luultu, ja persoonallisuushäiriön oireiden lievittyessä myös psykiatristen rinnakkaishäiriöiden oireet usein vähenevät. Työnteko parantaa persoonallisuushäiriöiden ennustetta.
Kun persoonallisuushäiriöinen potilas on psykiatristen oireiden seurauksena työkyvytön, ensisijainen vaihtoehto on lyhyehkö sairausloma ja sen jälkeen työhön paluun aktiivinen tukeminen yhdessä työterveyshuollon kanssa. Työkyvyttömyyden pitkittyessä aktiivinen ote monimuotoisen psykiatrisen hoidon järjestämiseen ja määräaikainen yhden tai kahden vuoden pituinen kuntoutustuki on usein tarkoituksenmukainen ratkaisu. Toisaalta myös vakuutuslaitosten on syytä tunnustaa se tosiasia, että jos asianmukaisesti toteutettu kahden vuoden kestoinen psykoterapeuttinen ja psykofarmakologinen hoito ei onnistu palauttamaan vaikeasta persoonallisuushäiriöstä kärsivän potilaan työkykyä, niin työkyvyttömyys jää todennäköisesti pysyväksi.

http://www.duodecimlehti.fi/web/guest/a ... s=duo99552

Artikkelin kirjoittaja Tero Taiminen, dosentti, osastonylilääkäri
Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri, TYKS:n aikuispsykiatrian erityispalveluyksikkö

Jill kirjoitti:Ei naurata minuakaan. Huonokuntoinen täytyy olla, kun lopulta eläkkeelle joutuu.

trisse kirjoitti:En löydä sitä lappua enää mistään. (Yllätys, yllätys ) mut joo haavanhoito-ohjeissa pääsääntöisesti väitettäisiin ettei saisi saunoa tai uida ennen ompeleiden poistoa. Täytyisköhän kysyä jostain tai jos ostaisin käsidesiä ja puhdistaisin sen kauttaaltaan uimisen jälkeen. Osaatko sanoa? Mulla on hyvä iho eikä ikinä mikään haava ole tulehtunut vaikka kokemusta on laajalti leikkaushaavoista erilaisiin lasinsiruonnettomuuksiin... very laaja skaala eikä vielä tulehtumisia.