"Psykoosin vaiheet"

"Psykoosin vaiheet"

ViestiKirjoittaja Mirri » 24.05.2013 18:30

Tässä on mielestäni maallikkokielinen ja kohdalleen osuva kuvaus 'psykoosin vaiheista':
Psykoosin vaiheet

Psykoosiprosessista on tunnistettavissa erilaisia vaiheita, joissa sairastuneen sisäinen kokemus ja oireiden sisältö yleensä muuttuvat. Vaihemalli on hyödyllinen psykoosiin taipuvaiselle ihmiselle alkuoireiden tunnistamiseksi. Se antaa myös hoitaville ihmisille enemmän ymmärrystä sairaan kunkinhetkisestä tilasta, jolloin apukin on tehokkaampaa. Vaiheiden esiintyminen ja kesto vaihtelevat suuresti yksillöllisesti ja psykoosin tyypistä riippuen.

1. Prodromaalivaihe
Prodromaalivaihe eli vaihe ennen psykoosin puhkeamista on erityisen tyypillinen skitsofreenistyyppisille psykooseille. Tila puhkeaa usein unenpuutteen, eristäytymisen tai fyysisen kunnon huonontumisen yhteydessä ja voi kestää viikkoja tai jopa vuosia. Prodromaalivaiheessa ilmenee merkityksen tulkintavaikeuksia ja outouden tai vierauden kokemuksia. Arkipäiväisten, tuttujen asioiden merkitys voi alkaa vaikuttaa käsittämättömältä. Ajattelu muttuu primaariprosessisuuntautuneeksi, jolloin se on unenomaisempaa ja lähempänä tiedostamattomia toiveita tai uhkia. Samanaikaisesti ihminen pyrkii suojautumaan kääntymällä sisäänpäin ja eristäytymällä ja saattaa puhjeta yllättäviin vihanpurkauksiin joutuessaan väkisin tekemisiin muiden ihmisten kanssa.

Prodromaalivaihe vaikuttaa tyypillisesti koko toimintakykyyn. Eristäytymisen tarve sekä erityisesti keskittymiskyvyn ja ajattelun vaikeudet heikentävät työ- tai opiskelukykyä. Vaihe voi laueta muuttumatta psykoosiksi esimerkiksi miellyttävien tapahtumien tai psykoterapian avulla. Se voi kohentua myös itsestään. Tila voi myös jatkua ja pahentua psykoosin syvien, tuntemattomien prosessien ajamana ilman, että siihen voidaan juuri vaikuttaa. Prodroomalioireita on yleisesti vaikeaa ellei mahdotonta erottaa muista psyykkisistä kriiseistä tai häiriöistä.

2. Prepsykoosi
Monissa psykoositapauksissa prodromaalivaihe puuttuu, ja psykoosin puhkeamista edeltää ainoastaan prepsykoottinen vaihe. Tässä vaiheessa ympäristö koetaan muuttuneena ja uhkaavampana. Sisäisen katastrofin aavistus aiheuttaa kasvavaa ahdistusta, mutta sen alkuperää ei välttämättä tiedosteta sisäiseksi. Toisinaan unentarve ja syöminen vähentyvät ja elimistö saattaa käydä ylikierroksilla. Arvostelykyvyn heikkenemistä ja impulsiivisuutta sekä epärealistisia suunnitelmia saattaa ilmetä.

3. Psykoosi
Varsinaisen psykoosin puhjetessa maailma kääntyy nurin; minästä tulee maailman keskus. Prepsykoottisista harhaluuloista ja hallusinaatioista tulee vallitsevia kokemuksia. Aiempiin vaiheisiin liittyneet hämmennys, epäluuloisuus ja epäilys häviävät, ja tilalle ilmestyy subjektiivisesti selkeitä selityksiä ja merkityksiä. Nyt harhaluulot organisoituvat suhteellisen pysyvään muotoon, ja “vihollinen” on tunnistettu. Tämä uhkan selventyminen voi paradoksaalisesti vähentää ahdistusta, koska uhkaa vastaan voidaan taistella ja puolustautua. Skitsofreeniset kokemukset kehon tai ajatusten manipulaatiosta voivat aiheuttaa joillekin pelkoa. Psykoottinen ihminen voi nähdä joka puolella ympäristössään selkeitä viestejä uhkasta. Hän voi saada myös ohjeita tai toimintakehotuksia uhan välttämiseksi, mikä voi johtaa pakonomaiseen, joskus vaaralliseen käyttäytymiseen. Yksinäisyyden tunne on voimakas, mutta sitä kompensoi kokemus omasta ainutlaatuisuudesta ja olemassaolon keskuksena olemisesta. Pelko ottaa vastaan mitään ympäröivästä maailmasta on valtava, minkä vuoksi psykoottisen ihmisen auttaminen on vaikeaa.

4. Residuaalivaihe
Residuaalivaiheen tai psykoosin myöhäisvaiheen piirteet ovat tavallisesti antipsykoottisen lääkityksen seurausta.
Harhamaailma uhkineen on enemmän tai vähemmän väistynyt, ja tilalla on tylsyyden, kontaktittomuuden ja apatian täyttämä kokemusmaailma. Monesti tilannetta pahentaa lääkityksen lisääminen. Psykoosin vaihtuminen normaaliin ajatteluun tapahtuu usein heilurimaisesti. Voi kestää kauan, ennen kuin terve ajatusmaailma saanut kokonaan vallan harhaluuloista. Oman sairastumisen ja sairaalloisen ajattelun ja käyttäytymisen ymmärtäminen voi aiheuttaa voimakasta hämmennystä ja masennusta. Elämän mahdollisesti suurimman kokemuksen todellisuuden kieltäminen voi tuntua musertavalta, etenkin jos siihen on liittynyt uskonnollisia kokemuksia.

5. Postpsykoottinen vaihe

Joidenkin psykoosien kohdalla toipuminen ei ole täydellistä, vaan harhaluulot jäävät saarekkeiksi todellisuuteen. Järki johtaa toimintaa, mutta taustalla säilyy perustava epäilys siitä, mikä oikeastaan on totta. Itsekokemus on useimmissa tapauksissa syvällisesti vaurioitunut. Suuri osa psykoosin läpikäyneistä pyrkii peittämään tai kieltämään psykoosinsa, koska kokemus hulluksi tulemisesta ja kontrollin menetyksestä tuntuu liian ahdistavalta. Tämä haittaa parantumista ja voi vaatia sairauden uusimista asian myöntämiseksi ja kokonaisvaltaiseksi tervehtymiseksi.

http://psychenet.wordpress.com/psykoosi ... elmat/#vai
Avatar
Mirri
 
Viestit: 21979
Liittynyt: 01.01.2012 19:18

Re: "Psykoosin vaiheet"

ViestiKirjoittaja Mirri » 24.05.2013 20:45

Tiedän mitä?
Avatar
Mirri
 
Viestit: 21979
Liittynyt: 01.01.2012 19:18

Re: "Psykoosin vaiheet"

ViestiKirjoittaja Mirri » 24.05.2013 21:20

Aloitusviestissä kirjoitin näin:
Tässä on mielestäni maallikkokielinen ja kohdalleen osuva kuvaus 'psykoosin vaiheista
Avatar
Mirri
 
Viestit: 21979
Liittynyt: 01.01.2012 19:18

Re: "Psykoosin vaiheet"

ViestiKirjoittaja Illusia » 24.05.2013 21:24

Minä näin väärin, että otsikossa olisi lukenut 'Psykoosin valheet'.
Illusia
 

Re: "Psykoosin vaiheet"

ViestiKirjoittaja untuva » 24.05.2013 22:30

Pitkä psykoosi on kauhea, miksi sitä sitten lääkitään niin nopeasti, jos psykoosilla on myönteisiä vaikutuksia tapahtumien ratkaisussa?
untuva
 

Re: "Psykoosin vaiheet"

ViestiKirjoittaja Mirri » 24.05.2013 23:40

Obelix kirjoitti:
Mirri kirjoitti:Tiedän mitä?

Miten tiedät, että psykoosin vaiheet olisivat tuollaiset?

Psykoosipotilaita sivusta seuranneena mielestäni kuvaus osuu aika hyvin kohdalleen. Tietämisestä en voi puhua.
Avatar
Mirri
 
Viestit: 21979
Liittynyt: 01.01.2012 19:18

Re: "Psykoosin vaiheet"

ViestiKirjoittaja Psykopatologia » 24.05.2013 23:52

Yllä oleva on taas Obelixin idiootti-kommentteja.
Avatar
Psykopatologia
Ylläpitäjä
 
Viestit: 57805
Liittynyt: 12.02.2010 13:19
Paikkakunta: Helsinki

Re: "Psykoosin vaiheet"

ViestiKirjoittaja Mirri » 25.05.2013 10:54

untuva kirjoitti:Pitkä psykoosi on kauhea, miksi sitä sitten lääkitään niin nopeasti, jos psykoosilla on myönteisiä vaikutuksia tapahtumien ratkaisussa?

Kuten sanoit, pitkä psykoosi on kauhea. Vielä kauheampaa on, jos pitkä psykoosi jää pysyväksi tilaksi, tai aiheuttaa vakavia pysyviä vaurioita. Vaikka psykoosi voi olla hyödyllinen ja tervehdyttävä kokemus, se voi olla jotakin aivan muuta - se voi invalidisoida ihmisen pahasti ja koko lopuksi elämäkseen. Sen riskin pienentämiseksi psykoosien ei anneta jyllätä vapaasti ilman lääkehoitoa; niin vakavasta ja myös ennalta-arvaamattomasta sairaudesta on kysymys. Nopealla lääkityksellä pyritään lyhentämään ja lieventämään psykoosia, sekä minimoimaan vahingot. Lisäksi psykoosinestolääkityksellä pyritään estämään uuden psykoosin kehittyminen, koska uusi psykoosijakso on usein edeltäjäänsä vakavampi; se kestää kauemmin ja toipumismahdollisuus on huonompi.

Ei uskalleta ottaa riskejä, ja olisi suorastaan edesvastuutonta jättää potilas sinnittelemään ilman lääkehoitoa psykoosin pitkittyessä. Tosin ihan välittömästi ei välttämättä aloiteta psykoosinestolääkitystä, vaan joitakin päiviä voidaan tarkkailla ja odotella psykoosin lievenemisen merkkejä ja tarvittaessa helpottaa pahoja oireita rauhoittavalla lääkityksellä. Noin etenkin ensipsykoosissa, jolloin vielä voidaan pitää mahdollisena psykoosin nopeaa ohitse menemistä.
Avatar
Mirri
 
Viestit: 21979
Liittynyt: 01.01.2012 19:18

Re: "Psykoosin vaiheet"

ViestiKirjoittaja Psykopatologia » 25.05.2013 11:50

Mirri kirjoitti:
Obelix kirjoitti:
Mirri kirjoitti:Tiedän mitä?

Miten tiedät, että psykoosin vaiheet olisivat tuollaiset?

Psykoosipotilaita sivusta seuranneena mielestäni kuvaus
osuu aika hyvin kohdalleen. Tietämisestä en voi puhua.

Kuvaus on oikea ja osuva.
Avatar
Psykopatologia
Ylläpitäjä
 
Viestit: 57805
Liittynyt: 12.02.2010 13:19
Paikkakunta: Helsinki

Re: "Psykoosin vaiheet"

ViestiKirjoittaja Mirri » 25.05.2013 17:16

Obelix kirjoitti:On muitakin psykooseja kuin skitsofrenisia, eikä kuvaus sovi niihin.

Millä tavoin muiden psykoosien vaiheet ja kulku poikkeavat aloitusviestissä olevasta kuvauksesta?
Avatar
Mirri
 
Viestit: 21979
Liittynyt: 01.01.2012 19:18

Re: "Psykoosin vaiheet"

ViestiKirjoittaja Psykopatologia » 25.05.2013 18:17

Obelix kirjoitti:On muitakin psykooseja kuin skitsofrenisia, eikä kuvaus sovi niihin.

P.S. Olen PP loukkaantunut.

Anteeksi.

Olin itsekin toteamassa yllä mainitun.
Avatar
Psykopatologia
Ylläpitäjä
 
Viestit: 57805
Liittynyt: 12.02.2010 13:19
Paikkakunta: Helsinki

Re: "Psykoosin vaiheet"

ViestiKirjoittaja Mirri » 25.05.2013 19:12

Obelix kirjoitti:Omien potilaiden psykoosit alkavat taukojen edellä ja jatkamme hoitoa tauon jälkeen ilman hulluutta.

Ahaa...?
Ilmankos et osaa kertoa millaisia vaiheita ja millainen kulku muissa psykooseissa on.

Psykopatologia, kerro sinä mitä kaikkia muita psykooseja on, ja miten niiden vaiheet/kulku poikkeavat aloitusviestissä kuvatusta. Mielestäni olisi aika tärkeää meidän maallikoidenkin saada tietää.
Avatar
Mirri
 
Viestit: 21979
Liittynyt: 01.01.2012 19:18

Re: "Psykoosin vaiheet"

ViestiKirjoittaja Psykopatologia » 25.05.2013 19:31

Lyhyet psykoosit ovat (känni-tilojen tapaan) sellaisia,
että niistä ei jää "jälkiä", ja ihminen jatkaa muutaman
viikon päästä kuten ennenkin.

Paranoiat ovat usein suhteellisen kroonisia mutta kapeita:
ihminen jatkaa vaan deluusioissaan muuten normaalia
elämää.
Avatar
Psykopatologia
Ylläpitäjä
 
Viestit: 57805
Liittynyt: 12.02.2010 13:19
Paikkakunta: Helsinki

Re: "Psykoosin vaiheet"

ViestiKirjoittaja haller » 25.05.2013 22:44

Mun psykoosini kesti 5 viikkoa, mutta oireita kyl jäi, en vaan puhunu niistä silloin, kun pelkäsin uudestaan osastolle joutumista. Nyt nuo oireet ovat kroonistuneet, mutta pärjäilen avohoidossa ihan hyvin ja pystyn harrastamaan kulttuuria ja olemaan parisuhteessa. Oireita tulee pääosin vain yöllä, jos psykoosilääkkeen ottaminen viivästyy. Päivällä oireita (harhoja ym.) tulee äärimmäisissä stressitilanteissa.
Sen sijaan paniikki, ahi ja agorafobia ovat päivittäisiä seuralaisiani.
haller
 

Re: "Psykoosin vaiheet"

ViestiKirjoittaja Kuutar » 26.05.2013 18:25

Prodroomalioireita on yleisesti vaikeaa ellei mahdotonta erottaa muista psyykkisistä kriiseistä tai häiriöistä.


Tämä olisi hyvä muistaa, hoito voi mennä aivan pieleen, ellei erotusdiagnostiikkaa huomioida kunnolla. Psykiatrienkin tulisi muistaa, että lääketiede ei ole ennustamista, eikä saa alkaa etukäteen olettamaan että joku ihminen on tuleva skitsofreenikko. Sitä kun ei voi tietää, ajankohtaista mielenterveyttäkin on usein vaikea arvioida.
Kuutar
 

Re: "Psykoosin vaiheet"

ViestiKirjoittaja Mirri » 26.05.2013 19:13

Kuutar, luulen psykiatrien tietävän mainitsemasi asian paremmin kuin hyvin. Ainakaan toistaiseksi he eivät hoida potilaansa oireita psykoosin prodromaalioireina edes silloin, kun tämä ilmiselvästi ja tilastollisesti kuuluu ns. riskiryhmään. Eivät hoida, koska psykoosinestolääkityksen aloittaminen nähdään aivan viimeisenä vaihtoehtona (ts. lääkitys aloitetaan vasta henkilön jo sairastuttua psykoosiin), ja psykoosia ehkäisevän psykoterapian järjestäminen on julkisessa erikoissairaanhoidossa helpommin sanottu kuin tehty.

Niinpä jäädään odottelemaan psykoosin puhkeamista silloinkin, vaikka miten olisi ilmiselvää, että jotakin täytyisi tehdä mahdollisen psykoosin estämiseksi tiedettäessä psykiatrisen potilaan olevan selkeästi vaarassa sairastua psykoosiin.

Ennakko-oireet voivat olla vaikeasti tunnistettavia, mutta kun psykiatrisen potilaan perheessä sairastetaan psykooseja, pitäisi psykiatrin järjen - tietämyksen lisäksi - sanoa jotakin. Pitäisi kyetä ajoissa tunnistamaan psykiatrinen potilas, jolla on psykoosin ennakko-oireita. On mielestäni aikamoisen vakavaa psykiatrin tunarointia se, ettei hän älyä eikä tunnista psykoosivaaraa potilaalla, jolla on selkeää psykiatrista oireilua, ja jonka perheessä on psykoosisairautta. Ei oikeastaan tarvittaisi muuta kuin perhetapaaminen diagnostisine haastatteluineen; kyllä psykiatrin asiantuntijana pitäisi sellaiseen pystyä.
Avatar
Mirri
 
Viestit: 21979
Liittynyt: 01.01.2012 19:18

Re: "Psykoosin vaiheet"

ViestiKirjoittaja Kuutar » 26.05.2013 22:07

Mirri:Kuutar, luulen psykiatrien tietävän mainitsemasi asian paremmin kuin hyvin. Ainakaan toistaiseksi he eivät hoida potilaansa oireita psykoosin prodromaalioireina edes silloin, kun tämä ilmiselvästi ja tilastollisesti kuuluu ns. riskiryhmään. Eivät hoida, koska psykoosinestolääkityksen aloittaminen nähdään aivan viimeisenä vaihtoehtona (ts. lääkitys aloitetaan vasta henkilön jo sairastuttua psykoosiin), ja psykoosia ehkäisevän psykoterapian järjestäminen on julkisessa erikoissairaanhoidossa helpommin sanottu kuin tehty.


Riippuu paikasta. Tuo on sinun kokemuksesi, on myös paikkoja joissa on lähdetty ns. ennustelulinjalle.

Mirri: Niinpä jäädään odottelemaan psykoosin puhkeamista silloinkin, vaikka miten olisi ilmiselvää, että jotakin täytyisi tehdä mahdollisen psykoosin estämiseksi tiedettäessä psykiatrisen potilaan olevan selkeästi vaarassa sairastua psykoosiin.


Se ei koskaan ole ilmiselvää kenenkään kohdalla.
Kuutar
 

Re: "Psykoosin vaiheet"

ViestiKirjoittaja Mirri » 26.05.2013 22:21

Kuutar kirjoitti:Riippuu paikasta. Tuo on sinun kokemuksesi, on myös paikkoja joissa on lähdetty ns. ennustelulinjalle.

Kerro tarkemmin.
Mitä tarkoitat 'ennustelulinjalla', ja millä tavoin ennustelulinjalle lähteminen on näkynyt potilaan hoidossa ja vaikuttanut hoitoon? Ja missä paikoissa niin on tehty?
Avatar
Mirri
 
Viestit: 21979
Liittynyt: 01.01.2012 19:18

Re: "Psykoosin vaiheet"

ViestiKirjoittaja Mirri » 26.05.2013 22:30

Kuutar kirjoitti:
Mirri: Niinpä jäädään odottelemaan psykoosin puhkeamista silloinkin, vaikka miten olisi ilmiselvää, että jotakin täytyisi tehdä mahdollisen psykoosin estämiseksi tiedettäessä psykiatrisen potilaan olevan selkeästi vaarassa sairastua psykoosiin.

Se ei koskaan ole ilmiselvää kenenkään kohdalla.

Jotkut poistattavat rintansakin tietäessään olevansa vakavasti riskiryhmässä ja pelätessään ilmiselvää riskiä sairastua rintasyöpään... Sano heille, että se ei koskaan ole ilmiselvää kenenkään kohdalla.
Avatar
Mirri
 
Viestit: 21979
Liittynyt: 01.01.2012 19:18

Re: "Psykoosin vaiheet"

ViestiKirjoittaja Kuutar » 26.05.2013 22:42

Mirri kirjoitti:
Kuutar kirjoitti:Riippuu paikasta. Tuo on sinun kokemuksesi, on myös paikkoja joissa on lähdetty ns. ennustelulinjalle.

Kerro tarkemmin.
Mitä tarkoitat 'ennustelulinjalla', ja millä tavoin ennustelulinjalle lähteminen on näkynyt potilaan hoidossa ja vaikuttanut hoitoon? Ja missä paikoissa niin on tehty?


Ennustelulinjalla tarkoitin, että aletaan etukäteen arvioimaan potilaan tulevaa mielenterveyttä, vaikka usein ei ajankohtaistakaan tilannetta osata kunnolla arvioida.
Kirjoitin siitä silloin Tukiasemalla, Hermeksen ketjussa " Psykiatrian valheet pt1", muistatko?
En tiedä jaksanko nyt täällä alkaa kirjoittamaan siitä, mutta on tuollaisestakin kokemusta.
Kuutar
 

Seuraava

Paluu Psykologiaa ja psykopatologiaa



Paikallaolijat

Käyttäjiä lukemassa tätä aluetta: Ei rekisteröityneitä käyttäjiä ja 8 vierailijaa

cron