Estynyt (foobinen) persoonallisuus(häiriö)

[Psykopatologia]

2.3. Estynyt (foobinen, avoidant) persoonallisuus(häiriö)
______________________________________________________________________________________________________________________________________

2.3.1. ICD-10:
Estyneen persoonallisuuden diagnostiset kriteerit (F60.6)

Sisältyy:
Ahdistunut (anxious) ja välttelevä (avoidant) persoonallisuus
Välttelevä (avoidant) persoonallisuus

Huom. Tälle persoonallisuushäiriölle ovat ominaisia jännityksen, pelon, epävarmuuden ja alemmuuden tunnot. Henkilön uskottu tuttavapiiri on rajoittunut. Hän kaipaa jatkuvasti tykkäämistä ja hyväksyntää ja on yliherkkä torjumiselle ja arvostelulle. Hän pyrkii välttämään tiettyjä toimia tapansa mukaan liioittelemalla päivittäisiin tilanteisiin liittyviä mahdollisia vaaroja tai uhkia.

Diagnostiset kriteerit:

A Täyttää persoonallisuushäiriön (F60) yleiset kriteerit.
B Vähintään neljä (4+/6) seuraavista (1 – 6) [suluissa vastaava DSM:ssä]

1 [–] Jatkuvaa läpitunkevaa jännittyneisyyttä ja pelkoa (apprehension).

2 [6] Uskoo, että on sosiaalisesti typerä, persoonallisesti ei viehättävä tai muita huonompi.

3 [4] Takertunut mielessään kritiikin kohteeksi joutumiseen tai torjutuksi tulemiseen sosiaalisissa tilanteissa.

4 [2] Haluton olla sitoutuneena muihin ellei ole varma heidän pitämisestään.

5 [–] Elämäntapojen rajoittuneisuutta fyysisen turvallisuuden tarpeiden pohjalta.

6 [1] Merkittäviä ihmiskontakteja sisältävien sosiaalisten ja ammatillisten toimien välttämistä, koska pelkää kritiikkiä,
paheksumista tai torjutuksi tulemista.

Cooper 232; PLKK 233; Psykiatria(2) 496 – 497.
_____________________________________________________________________________________________________________________________________

2.3.2.
DSM-IV-TR: Estyneen (foobisen) persoonallisuushäiriön
(avoidant personality disorder, AvPD) diagnostiset kriteerit
(301.82)

Läpikäyvä sosiaalisen estyneisyyden, epäadekvaattisuuden tuntojen ja negatiivisia arviointeja koskevan yliherkkyyden malli (pattern),
joka on alkanut varhaiseen aikui-suuteen mennessä ja joka esiintyy monissa yhteyksissä vähintään neljällä (4+/7) seuraavista tavoista
(1 – 7) [suluissa vastaava ICD:ssä].

1 [6] Välttää merkittäviin ihmiskontakteihin johtavia ammatillisia toimia, koska pelkää kritiikkiä tai ettei hyväksytä tai että torjutaan.

2 [4] On haluton sitoutuman ihmisiin, jos ei ole varma näiden pitämisestä.

3 [–] On varautunut intiimeissä suhteissa, koska pelkää häpäisyä tai naurunalaiseksi joutumista.

4 [3] Takertunut mielessään kritiikin kohteeksi joutumiseen tai torjutuksi tulemiseen sosiaalisissa tilanteissa.

5 [4] On estynyt uusissa ihmiskontakteissa epäadekvaattisuuden tuntojen vuoksi.

6 [2] Näkee itsensä sosiaalisesti typeränä, persoonallisesti ei viehättävänä ja muita huonompana.

7 [–] On tavanomaista vastahakoisempi ottamaan henkilökohtaisia riskejä tai osallistumaan uusiin aktiviteetteihin, koska niissä voisi joutua hämilleen.

Differentiaali-diagnoosi:
1 Skitsoidisella ei ole halua olla muiden kanssa.
2 Sosiaalisesti foobinen pelkää enemmän spesifejä sosiaalisia tilanteita (kuin ihmissuhteita, mutta häiriöt voivat olla rinnakkain).
3 Riippuvainen ei pelkää sitoutumista, mutta hänellä hylkäämisen pelko on vahvempi; häiriöt voivat olla rinnakkain.
4 B-klusteriin kuuluvat ovat olla vaativia, ärtyneita ja ennakoimattomia.

Prevalenssi (%): 0,5 – 1.

TR 718 – 721; Plus 1235, 1261 – 1264; Psykiatria(1) 382 – 383; Millon 187 – 222; Sadocks 326 – 327; Epidemiology 416 – 417.
______________________________________________________________________________________________________________________________________

2.3.3. Vastaavuusvertailu (ICD/DSM) ja kritiikki

.ICD: 1 2 3 4 5 6 . Molemmat skaalat ovat samantyyppisiä, ja molemmissa on neljä
DSM: – 6 4 2 – 1 – samaa osiota (2,6; 3,4; 4,2; 6,1). ICD on hieman monipuolisempi,
..................... kun taas enemmän päällekkäisiä itemejä on DSM:ssä, jossa muu-
DSM: 1 2 3 4 5 6 7 tenkin pääsee helpommin estyneeksi (4+/7). Asteikkona ICD on
.ICD: 6 4 – 3 – 2 –. parempi.

[Kyseessä on korjattu ja täydennetty versio Paranoidiset & muut -ketjussa olevasta kirjoituksesta.]