Skitsoidin persoonallisuus(häiriön) diagnostiset kriteerit

[Psykopatologia]

Eristäytyvän (skitsoidin) persoonallisuus(häiriön) diagnostiset kriteerit
___________________________________________________________________________________________________________________________________

F60.1 Eristäytyvä (skitsoidi) persoonallisuus(häiriö) (ICD-10, 1992)

Huom. Tälle persoonallisuushäiriölle on tyypillistä vetäytyminen tunnepitoisista, sosiaalisista ja muista kontakteista
sekä mielikuvituksen, yksinäisten harrastusten ja introspektion preferointi. Kyvykkyys tunteiden ilmaisuun ja mieli-
hyvän kokemiseen on rajoittunut.

Ei kuulu:
Aspergerin oireyhtymä (F84.5)
harhaluuloisuushäiriö (F22.0)
lapsuusiän skitsoidinen häiriö (F84.5)
skitsofrenia (F20.-)
skitsotyyppinen häiriö (psykoosipiirteinen persoonallisuus) (F21)

Diagnostiset kriteerit:

A Täyttää persoonallisuushäiriön (F60) yleiset kriteerit.
B Vähintään neljä seuraavista (4+/9) [suluissa vastaava DSM-IV-TR:ssä]:

1 [4] Vain harvat - jos mitkään - aktiviteetit tuottavat mielihyvää.
2 [7] Tunteiden kylmyyttä, etäisyyden ottamista tai tunteiden latistumista.
3 [-] Puutteellinen kyky ilmaista joko helliä, lämpimiä tunteita tai vihaisuutta muita kohtaan.
4 [6] Välinpitämättömyyttä sekä kiitoksen että arvostelun suhteen.
5 [3] Vain vähäistä kiinnostusta sukupuoliseen kanssakäymiseen (ottaen huomioon iän).
6 [2] Jatkuvaa yksinäisten toimintojen asettamista etusijalle.
7 [-] Mielikuvitusmaailmaan ja introspektioon takertumista.
8 [1,5] Ei halukkuutta läheisiin tai luottamuksellisiin ihmissuhteisiin, joita ei olekaan (tai on korkeintaan yksi).
9 [-] Merkittävää tahatonta kyvyttömyyttä ottaa huomioon vallitsevia sosiaalisia normeja ja tapoja.

(Luukkosen uudelleen englannista kääntämä, muokkaama ja täydentämä.)
Psykiatrian luokitukäsikirja (2012: 238) http://www.julkari.fi/bitstream/handle/ ... equence=1; ym.
__________________________________________________________________________________________________________________________________

301.20 Eristäytyvä (skitsoidi) persoonallisuushäiriö
Schizoid Personality Disorder (SZPD) (DSM-IV-TR, 2000)

A Läpikäyvä sosiaalisista suhteista vetäytymisen ja ihmissuhteissa tunteiden rajoittuneen ilmaisun malli (pattern).
Alkaa varhaiseen aikuisuuteen mennessä ja esiintyy monissa yhteyksissä ainakin neljällä seuraavista tavoista (4+/7)
[suluissa vastaava ICD:10:ssä]:

1 [8] Ei toivo läheisiä ihmissuhteita eikä edes nauti niitä, mukaan lukien perheeseen kuuluminen.
2 [6] Valitsee melkein aina yksinäiset aktiviteetit.
3 [5] On vain vähän, jos lainkaan, kiinnostusta seksuaalisiin kokemuksiin muiden kanssa.
4 [1] Saa mielihyvää harvoista, jos mistään, aktiviteeteista.
5 [8] Ei läheisiä ystäviä tai uskottuja muita kuin lähisukulaiset.
6 [4] Näyttää olevan välinpitämätön muiden kehuille tai kritiikille.
7 [2] Tunteiden kylmyyttä, etäisyyden ottamista tai tunteiden latistumista.

B Ei esiinny pelkästään skitsofrenian, psykoosipiirteisen mielialahäiriön, muun psykoottisen häiriön tai
laaja-alaisen kehityshäiriön aikana eikä johdu somaattisen häiriön suorasta fysiologisesta vaikutuksesta.

Huomaa: Jos kriteerit täyttyvät ennen skitsofrenian alkamista, lisää
"premorbidi", esimerkiksi "skitsoidi persoonallisuushäiriö (premorbidi)".

Differentiaali-diagnoosi:
Paranoidinen persoonallisuushäiriö (301.0): Henkilö on useimmiten liittyneenä muihin,
vaikkakin projisioi, ja hänellä on voinut olla aggressiivistä käyttätymistä historiassaan.
Skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö (301.22): Henkilöllä on outouksia ja sosiaalisia
pelkoja ja usein skitsofreenisiä sukulaisia, ja työhistoria on luultavimmin kehno.
Estynyt persoonallisuushäiriö (301.82): Henkilö on eristäytynyt mutta haluaisi muiden joukkoon.
Skitsofrenia (295.-): Henkilöllä on bisarria harhaluuloista ajattelua ym.

Prevalenssi (%):
Yleisessä populaatiossa alle 1; miehillä yleisempi (voi lähennellä suhdetta 2:1);
kliinisissä konteksteissa harvoin tavattu.

DSM-IV-TR (2000: 697); ym.
(Luukkosen uudelleen englannista kääntämä.)
___________________________________________________________________________________________________________________________________

V a s t a a v u u s v e r t a i l u

I C D:. 1 2 3 4 5 6 7 .8 .9
D S M: 4 7 -. 6 3 2 - 15. -

D S M: 1 2 3 4 5 6 7
I C D:. 8 6 5 1 8 4 2 - -

Molemmat kriteeristöt ovat sisällöltään samantyyppisiä, ja kaikki DSM:n osiot sisältyvät myös ICD:hen.
Molemmissa asteikoissa on itemien tarpeetonta päällekkäisyyttä, ICD:ssä mm. 2 & 3 ja DSM:ssä 1 & 5.
4/9 on selvästi "helpompi" kuin 4/7, joten ICD:ssä pääsee helpommin skitsoidiksi. Skaalana DSM on
selvästi parempi.

Skisoidi persoonallisuushäiriö on klassisia diagnooseja, ja se on ollut jatkuvasti tautiluokituksissa,
ICD:ssä vuodesta 1948 (ICD-6) ja DSM:ssä vuodesta 1952 (DSM One).

20.2.2013 9:20

[Psykopatologia]

"Virallisia" käännöksiä voi ihailla Psykiatrian luokituskäsikirjasta (2102) (ICD)
Psykiatriasta (2.- 3. p. 1991) (DSM).

[Psykopatologia]

Mm. tutkimusten ja annettujen diagnoosien arvioimiseen.

Molemmat skaalat ovat lähinnä apukoulutasoa.

[Psykopatologia]

Ota vaikka ICD 1267, ja taas on leivottu uusi skitsoidi.

Manuaalissa todetaan, että jos kriteerit sopivat, niitä voidaan käyttää.

Ilmankos jollain voi viisikin osin päällekkäistä diagnoosia.
Tämä on sitä idiootti-diagnostiikkaa.

[Kuutar]

1 [8] Ei toivo läheisiä ihmissuhteita eikä edes nauti niitä, mukaan lukien perheeseen kuuluminen.
2 [6] Valitsee melkein aina yksinäiset aktiviteetit.
3 [5] On vain vähän, jos lainkaan, kiinnostusta seksuaalisiin kokemuksiin muiden kanssa.
4 [1] Saa mielihyvää harvoista, jos mistään, aktiviteeteista.
5 [8] Ei läheisiä ystäviä tai uskottuja muita kuin lähisukulaiset.
6 [4] Näyttää olevan välinpitämätön muiden kehuille tai kritiikille.
7 [2] Tunteiden kylmyyttä, etäisyyden ottamista tai tunteiden latistumista.

Miksi tämä olisi sairaus tai häiriö, tuohan on lähinnä luonnekuvaus, eikä ilmeisesti kuvauksen mukaan haittaa ihmistä itseään.

[Psykopatologia]

Kyseessä ei ole "kunnon" ihminen.

Etkö sinä ollut sosiaalisen fobian sairausluonteen puolustaja?

[Kuutar]

Kyseessä ei ole "kunnon" ihminen.

Etkö sinä ollut sosiaalisen fobian sairausluonteen puolustaja?

Miten niin ei ole kunnollinen? Jos hoitaa omat asiansa, elättää itsensä tms. niin minusta on silloin riittävän kunnollinen.

Sosiaalinen fobia on eri asia, koska siitä kärsivä on ahdistunut tilastaan, eikä ole kyse henkilön persoonallisuudesta.

[Psykopatologia]

Toinen nimitys onkin luonnehäiriö.

Skitsoidin kuulumista sairausluokitukseen ei ole missään kunnolla perusteltu.

[Riidankylväjä]

Tuostakin nähdään miten kapea siivu jätetään ihmisen vapaalle tahdolle. Jos hiukan poikkeaa keskiarvosta, lyödään joku diagnoosi otsaan.

[Psykopatologia]

Olenkin esittänyt persoonallisuushäiriöiden "oikeutukselle" reiluus-kriteerin:

Joku yhteiskunnan tukipyväs, vaikkapa paikkakunnan tehtailija, saa foobisen neuroosinsa
pohjalta häpeällisen sairaus-leiman itseensä. Samalla joku kulkuri-tyhjäntoimittaja,
muiden elätti, säilyy psyykkisesti intaktina. Tällöin on tasapuolisuuden vuoksi "reilua"
leimata tämä paljon poikkevampi yksilö, tuo kulkuri, vaikkapa skitsoidiksi.

[Psykopatologia]

Kyseessä ei ole "kunnon" ihminen.

Etkö sinä ollut sosiaalisen fobian sairausluonteen puolustaja?

Miten niin ei ole kunnollinen? Jos hoitaa omat asiansa, elättää itsensä tms. niin minusta on silloin riittävän kunnollinen.

Sosiaalinen fobia on eri asia, koska siitä kärsivä on ahdistunut tilastaan, eikä ole kyse henkilön persoonallisuudesta.

Toisaalta aiemmin esittämäsi sairaus-kriteerit (autismia ym. käsitelleessä ketjussa) eivät olleet mielestäni pitäviä:
ignoroit sairaus-käsitteen ultimaatin kriteerin, todetun somaattisen poikkeavuuden

[Mirri]

Maallikko, joka ei tietäisi diagnooseista tuon taivaallista, miettisi skitsoidin persoonallisuuden tavatessaan vain, että outo tyyppi. Ei mitään sen ihmeellisempää, koska tuosta 'oudosta tyypistä' ei ole harmia kenellekään; hän vain ei muokkaudu joukkoon. Hänen outoutensa tuskin aiheuttaa kärsimystä hänelle, mutta eipä se aiheuta sitä muillekaan.

Onneksi diagnooseja ei jaella kadulla. 'Outo' ihminen ei tule diagnosoiduksi, ellei hänellä syystä tai toisesta tule asiaa psykiatrin pakeille. Jos hän tarvitsee psykiatrin apua, hän todennäköisesti on jollakin tavoin sairastunut, ja ehkä silloin ei diagnoosiksi asetetakaan skitsoidia persoonallisuushäiriötä. Ei kai psykiatrilla olisi mitään aihetta diagnosoida sellaista, jos potilas on tullut hänen vastaanotolleen jonkin psyykkisen sairauden vaivaamana?

Skitsofreniaan sairastunut läheiseni kertoi, että ensimmäiseksi diagnoosiksi osastolla hänelle asetettiin jokin persoonallisuushäiriödiagnoosi. Nyt mietin, mahtoiko se olla tämän otsikon diagnoosi, vai toisessa ketjussa mainittu F21. Joka tapauksessa aika pian osastojakson aikana diagnoosi vaihtui psykoosidiagnoosiksi, ja myöhemmin skitsofreniadiagnoosiksi. Arvelen, että koska ensimmäinenkin diagnosointi tapahtui sairaalassa, persoonallisuushäiriödiagnoosi oli F21, koska tuskin ihminen sentään osastolle päätyy tässä ketjussa kerrotun 'outouden' vuoksi. Se lienee persoonan 'outoutta', joka ei johda mihinkään sellaiseen, että tulisi tarvetta sairaalahoitoon.

En minäkään ymmärrä mihin skitsoidin persoonallisuushäiriön diagnoosia tarvitaan; mitä käyttöä sillä on. Olisi toinen juttu, jos tällainen persoonallisuus bongattaisiin ajoissa hänen kasvuvuosinaan, ja häntä pystyttäisiin auttamaan 'outouden' lieventämisessä, jotta sopeutuminen ihmissuhteisiin ja yhteiskuntaan olisi helpompaa niin, ettei tulisi 'oudoksi' leimautumista. Mutta tämä diagnoosi on aikuisten diagnoosi.

[Psykopatologia]

Skitsoidi persoonallisuushäiriö on klassisia diagnooseja:
Se oli jo ICD-6:ssa (1948) ja DSM "Onessa" (1952).

Eddotetaanko THL:lle sen poistamista?