Sairaus vrt. häiriö
Lähetetty: 06.12.2012 03:48S a i r a u s vrt. h ä i r i ö - disease vs. disorder
Tags:
disease, disorder, DSM, ICD-10, humoraalioppi, Jean Paul Gustave Ricœur, Justus Friedrich Karl Hecker, Kari A. O. Tikkinen, Lauri Matias Rauhala, Martti Eero Kaila, Mikael Agricola, sairaus, sairausluokitus, tauti, tautiluokitus, Thomas Stephen Szazs, vamma
Kuten Annikka Mutasen HS - Tiede -sivulla (4.12.2012, D1) olevasta kirjoituksesta "Suru ei ole sairaus - syöpä on" käy ilmi, sairaus on nykyään - paitsi lääketieteellinen - myös psykososiaalinen ja sosiaalipoliittinen termi. - Edelleen "selkein ero lääkäreiden ja maallikoiden sairauskäsityksissä oli mielenterveyden häiriöiden kohdalla". (HS-kirjoitus pohjaa Tikkisen ym. tutkimukseen; alla.)
HS http://www.hs.fi/tiede/Suru+ei+ole+sair ... #kommentit _
_ Urologi Tikkinen (s. 1978)
BMJ Open 2012;2(6): Kari A. O. Tikkinen et al. What is a disease? Perspectives of the public,
health professionals and legislators. http://bmjopen.bmj.com/content/2/6/e001 ... urrent_tab
Kari Tikkinen: Mikä on sairautta? Lääkärilehti 3.12.2012 http://www.laakarilehti.fi/uutinen.html ... 009/type=1
Sairauden pitävää määritelmää ei ole esitetty, ja vielä vaikeampaa se on psyyken ollessa kyseessä. Kautta historian ns. psyykkisiä sairauksia – vaikkakin niitä on ajateltu myös demonien ym. aiheuttamiksi – on pidetty periaatteessa samanlaisina kuin ruumiillisia sairauksia. Antiikin humoraali-oppi päti sekä ruumiiseen että mieleen. Muutos ajattelussa, että kyseessä eivät olekaan ruumiin sairaudet vaan psyyken, alkoi tulla 1700-luvun loppupuolella, kun oikeat lääkärit – pappien ja poppamiesten ohella – alkoivat hoitaa myös mielenvaivoja. Nykyisissä tautiluokituksessa (WHO:n ICD-10 1992; APAn DSM-IV-TR 2000) jako somaattisiin ja psyykkisiin sairauksiin on yhä olemassa.
Sairaus vrt. tauti, molemmat ovat germaanista lainaa ja molemmat Mikael Agricolan (n. 1510 – 1557) käyttämiä jo 1500-luvulla (waiua eli sairaus). Samoin terve – johdannainen sanasta terva – on baltialaista tai germaanista alkuperää. Sairautta ja tautia käytetään usein synonyymeinä, mutta selkeintä olisi pitää sairautta kattokäsitteenä, jonka alle välillä lääketieteellis-luonnontieteellisenä pidetty ja usein mitattavissa oleva tauti sekä yksilön ja yhteisön kokemusta kuvaava vaiva kuuluvat. Sairauden alle sijoittuvat myös mm. vammat. Epidemioita kuvataan usein kulkutauteina. - Sairaus implikoi myös yksilön subjektiivista tunnetta ja kärsimystä. Sairausluokitus olisi osuvampi nimitys nykyisille tautiluokituksille, joiden käsitys sairauksien etiologiasta syntyi vasta 1800-luvulla, kun antiikin humoraali-patologia syrjäytyi mm. ns. bakteriologisen vallankumouksen myötä. Tautien historioitsijoista merkittävimpiä oli Berliinin yliopiston lääketieteen historian professorina 1834 – 50 toiminut saksalainen Justus Friedrich Karl Hecker (1795 – 1850).
Psykiatrisista tautiluokituksista on kuitenkin poistettu ilmaus ”sairaus”: DSM "Onessa" (1952) terminä oli paljolti ”reaktio”, mm. schizophrenic reaction. DSM-III:ssa (1980) ei puhuta enää psykooseista eikä neurooseista (muuten kuin kokooma-otsikoissa); kaikki ovat vain ”häiriöitä” (disorders). Myöhemmissä versioissa (DSM-III-R 1987 ja DSM-IV 1994 etc.) disorder-painotus on vielä selvempää, ja suunnilleen sama kanta on ICD-10:ssä (Blue book). Kyseessä on kuitenkin vain vaikean asian häivytys, ei analyysi häiriön tai sairauden luonteesta, jonka filosofinen analyysi alkoi selvemmin vasta 1960-luvulla (mm. Szazs ja Jean Paul Gustave Ricœur, 1913 - 2005).
On käyty debattia siitä, ovatko psyykkiset häiriöt sairauksia ollenkaan. Esimerkiksi Thomas Stephen Szazsilla (s. 1920) sairauden kriteerinä näyttävät olevan somaattiset muutokset, jolloin psyykkiset sairaudet olisivat enintään sairauden metaforia (kuten valas on metaforinen kala). Lauri Matias Rauhalan (s. 1914) kanta on paljolti sama: Kyse on ihmisen elämisen, merkityksen-annon ja kokemusmaailman muotoutumisen ongelmista. Menneinä aikoina ei tällaisista hienouksista piitattu: esimerkiksi Suomen psykiatrian grand old manille Martti Eero Kailalle (1900 – 1978) neuroosi oli sairaus siinä missä skitsofreniakin.
Szazsilaiset joutuvat todennäköisesti yhä enemmän perääntymään: varsinkin psykooseista on saatu yhä enemmän selviä somato-patologisia löydöksiä (luultavasti ei seurauksena vaan ”syynä”). Kuitenkin esimerkiksi käärmeiden pelon nimittäminen sairaudeksi tuntuu liioitellulta. Jos tällainen henkilö menee laboratorio-kokeisiin, hän palaa terveen paperit kourassaan!
Homoseksuaalisuuden normaalistaminen (HS) on sujunut loistavasti (lääkärit 2 %; maallikot 8 %). "Sairaampaa" on seksuaalinen haluttomuus (9/14). - Itseä häiritsevän homoseksuaalisuuden tautiluokituksista poistamisen yhteydessä on ollut keskustelua ja kritiikkiä mm. siitä, että kyseessä on ollut äänestyspäätös, joka on pohjannut osin politiikkaan yms. Nyt nähdään, että tilanne on (yleiesesti) vielä karmeampi; kriteerit ovat mitä sattuu - myös lääkäreillä! (ICD-10:stä löytyy kyllä - tasapuolisuuden vuoksi - itseä häiritsevä heteroseksuaalisuus, jota tuskin koskaan diagnosoidaan!)
Sairaus-dilemmaa voitaisiin ehkä lähestyä siten, että psyykkiset häiriöt ovat eri asteisesti sairauksia sen mukaan, mikä on poikkeavan neurobiologian ja genetiikan osuus. Tällöin esimerkiksi depressio voi alkaa merkityksenanto-ongelmana – häiriönä – joka etenee somaattisten tekijöiden mobilisoiduttua vaikeammaksi depressio-sairaudeksi. Ehkä jonain päivänä depressiota sanotaan amygdala-sairaudeksi! – Ei myöskään anorexia nervosa sinänsä ole sairaus: anorektiseen tilaan alkaa kuitenkin liittyä yhä enemmän erilaisia sairauksia mm. aineenvaihdunnallisia ja aivoperäisiä (solukatoa). Samoin alkoholiriippuvuus ei ole sairaus, mutta alkoholimaksakirroosi on!
Käytännössä voi olla niin, että lievästi psyykkisesti häiriintyneet eivät halua leimautua sairaiksi, kun taas vaikeammin häiriintyneet haluavat olla sairaita, koska ”psyykkiset sairaudet ovat samanlaisia kuin ruumiillisetkin”.
Pertti Luukkonen 6.12.2012 -> 11.12.2012 http://perttiluukkonen.puheenvuoro.uusi ... -a-i-r-i-o
fil.lis., psykologi pertti_luukkonen@kolumbus.fi
Helsinki
25.12.2012
Suru ei ole sairaus – syöpä on viewtopic.php?f=8&t=7811&p=96574#p96574
_
Tags:
disease, disorder, DSM, ICD-10, humoraalioppi, Jean Paul Gustave Ricœur, Justus Friedrich Karl Hecker, Kari A. O. Tikkinen, Lauri Matias Rauhala, Martti Eero Kaila, Mikael Agricola, sairaus, sairausluokitus, tauti, tautiluokitus, Thomas Stephen Szazs, vamma
Kuten Annikka Mutasen HS - Tiede -sivulla (4.12.2012, D1) olevasta kirjoituksesta "Suru ei ole sairaus - syöpä on" käy ilmi, sairaus on nykyään - paitsi lääketieteellinen - myös psykososiaalinen ja sosiaalipoliittinen termi. - Edelleen "selkein ero lääkäreiden ja maallikoiden sairauskäsityksissä oli mielenterveyden häiriöiden kohdalla". (HS-kirjoitus pohjaa Tikkisen ym. tutkimukseen; alla.)
HS http://www.hs.fi/tiede/Suru+ei+ole+sair ... #kommentit _
_ Urologi Tikkinen (s. 1978)BMJ Open 2012;2(6): Kari A. O. Tikkinen et al. What is a disease? Perspectives of the public,
health professionals and legislators. http://bmjopen.bmj.com/content/2/6/e001 ... urrent_tab
Kari Tikkinen: Mikä on sairautta? Lääkärilehti 3.12.2012 http://www.laakarilehti.fi/uutinen.html ... 009/type=1
Sairauden pitävää määritelmää ei ole esitetty, ja vielä vaikeampaa se on psyyken ollessa kyseessä. Kautta historian ns. psyykkisiä sairauksia – vaikkakin niitä on ajateltu myös demonien ym. aiheuttamiksi – on pidetty periaatteessa samanlaisina kuin ruumiillisia sairauksia. Antiikin humoraali-oppi päti sekä ruumiiseen että mieleen. Muutos ajattelussa, että kyseessä eivät olekaan ruumiin sairaudet vaan psyyken, alkoi tulla 1700-luvun loppupuolella, kun oikeat lääkärit – pappien ja poppamiesten ohella – alkoivat hoitaa myös mielenvaivoja. Nykyisissä tautiluokituksessa (WHO:n ICD-10 1992; APAn DSM-IV-TR 2000) jako somaattisiin ja psyykkisiin sairauksiin on yhä olemassa.
Sairaus vrt. tauti, molemmat ovat germaanista lainaa ja molemmat Mikael Agricolan (n. 1510 – 1557) käyttämiä jo 1500-luvulla (waiua eli sairaus). Samoin terve – johdannainen sanasta terva – on baltialaista tai germaanista alkuperää. Sairautta ja tautia käytetään usein synonyymeinä, mutta selkeintä olisi pitää sairautta kattokäsitteenä, jonka alle välillä lääketieteellis-luonnontieteellisenä pidetty ja usein mitattavissa oleva tauti sekä yksilön ja yhteisön kokemusta kuvaava vaiva kuuluvat. Sairauden alle sijoittuvat myös mm. vammat. Epidemioita kuvataan usein kulkutauteina. - Sairaus implikoi myös yksilön subjektiivista tunnetta ja kärsimystä. Sairausluokitus olisi osuvampi nimitys nykyisille tautiluokituksille, joiden käsitys sairauksien etiologiasta syntyi vasta 1800-luvulla, kun antiikin humoraali-patologia syrjäytyi mm. ns. bakteriologisen vallankumouksen myötä. Tautien historioitsijoista merkittävimpiä oli Berliinin yliopiston lääketieteen historian professorina 1834 – 50 toiminut saksalainen Justus Friedrich Karl Hecker (1795 – 1850).
Psykiatrisista tautiluokituksista on kuitenkin poistettu ilmaus ”sairaus”: DSM "Onessa" (1952) terminä oli paljolti ”reaktio”, mm. schizophrenic reaction. DSM-III:ssa (1980) ei puhuta enää psykooseista eikä neurooseista (muuten kuin kokooma-otsikoissa); kaikki ovat vain ”häiriöitä” (disorders). Myöhemmissä versioissa (DSM-III-R 1987 ja DSM-IV 1994 etc.) disorder-painotus on vielä selvempää, ja suunnilleen sama kanta on ICD-10:ssä (Blue book). Kyseessä on kuitenkin vain vaikean asian häivytys, ei analyysi häiriön tai sairauden luonteesta, jonka filosofinen analyysi alkoi selvemmin vasta 1960-luvulla (mm. Szazs ja Jean Paul Gustave Ricœur, 1913 - 2005).
On käyty debattia siitä, ovatko psyykkiset häiriöt sairauksia ollenkaan. Esimerkiksi Thomas Stephen Szazsilla (s. 1920) sairauden kriteerinä näyttävät olevan somaattiset muutokset, jolloin psyykkiset sairaudet olisivat enintään sairauden metaforia (kuten valas on metaforinen kala). Lauri Matias Rauhalan (s. 1914) kanta on paljolti sama: Kyse on ihmisen elämisen, merkityksen-annon ja kokemusmaailman muotoutumisen ongelmista. Menneinä aikoina ei tällaisista hienouksista piitattu: esimerkiksi Suomen psykiatrian grand old manille Martti Eero Kailalle (1900 – 1978) neuroosi oli sairaus siinä missä skitsofreniakin.
Szazsilaiset joutuvat todennäköisesti yhä enemmän perääntymään: varsinkin psykooseista on saatu yhä enemmän selviä somato-patologisia löydöksiä (luultavasti ei seurauksena vaan ”syynä”). Kuitenkin esimerkiksi käärmeiden pelon nimittäminen sairaudeksi tuntuu liioitellulta. Jos tällainen henkilö menee laboratorio-kokeisiin, hän palaa terveen paperit kourassaan!
Homoseksuaalisuuden normaalistaminen (HS) on sujunut loistavasti (lääkärit 2 %; maallikot 8 %). "Sairaampaa" on seksuaalinen haluttomuus (9/14). - Itseä häiritsevän homoseksuaalisuuden tautiluokituksista poistamisen yhteydessä on ollut keskustelua ja kritiikkiä mm. siitä, että kyseessä on ollut äänestyspäätös, joka on pohjannut osin politiikkaan yms. Nyt nähdään, että tilanne on (yleiesesti) vielä karmeampi; kriteerit ovat mitä sattuu - myös lääkäreillä! (ICD-10:stä löytyy kyllä - tasapuolisuuden vuoksi - itseä häiritsevä heteroseksuaalisuus, jota tuskin koskaan diagnosoidaan!)
Sairaus-dilemmaa voitaisiin ehkä lähestyä siten, että psyykkiset häiriöt ovat eri asteisesti sairauksia sen mukaan, mikä on poikkeavan neurobiologian ja genetiikan osuus. Tällöin esimerkiksi depressio voi alkaa merkityksenanto-ongelmana – häiriönä – joka etenee somaattisten tekijöiden mobilisoiduttua vaikeammaksi depressio-sairaudeksi. Ehkä jonain päivänä depressiota sanotaan amygdala-sairaudeksi! – Ei myöskään anorexia nervosa sinänsä ole sairaus: anorektiseen tilaan alkaa kuitenkin liittyä yhä enemmän erilaisia sairauksia mm. aineenvaihdunnallisia ja aivoperäisiä (solukatoa). Samoin alkoholiriippuvuus ei ole sairaus, mutta alkoholimaksakirroosi on!
Käytännössä voi olla niin, että lievästi psyykkisesti häiriintyneet eivät halua leimautua sairaiksi, kun taas vaikeammin häiriintyneet haluavat olla sairaita, koska ”psyykkiset sairaudet ovat samanlaisia kuin ruumiillisetkin”.
Pertti Luukkonen 6.12.2012 -> 11.12.2012 http://perttiluukkonen.puheenvuoro.uusi ... -a-i-r-i-o
fil.lis., psykologi pertti_luukkonen@kolumbus.fi
Helsinki
25.12.2012
Suru ei ole sairaus – syöpä on viewtopic.php?f=8&t=7811&p=96574#p96574
_
