Breivik ja skitsofrenia

[Psykopatologia]

Breivik ja skitsofrenia
____________________________________________________________________________________________________________________________________

Rettspsykiatrisk erklæring Breivik, Anders Behring f. 120279 (243 s.)
Torgeir Hysby & Synne Sørheim (Oslo 10.8.- 29.11.2011):

7. SAMMENDRAG (29 s.) http://pub.tv2.no/multimedia/TV2/archiv ... 27719a.pdf (julkiseksi 2.12.2011)

F20.0 Paranoidinen skitsofrenia
F55 Riippuvuutta aiheuttamattomien aineiden väärinkäyttö (steroidit, kofeiini, efedriini ja asetosalisyylihappo).

Torgeir Hysby & Synne Sørheimin (H & S) käsittelevät ICD-10:n diagnostisia kriteereitä (Green book, 1993: 64 - 66; 70)
(paranoidisen) skitsofrenian (F20.0) ja paranoian (F22.0) osalta mm. Sammendragin sivuilla 228 - 230.

Hysby & Sørheimin katsovat, että Breivik täyttää manuaalin (G1) skitsofrenian 4:stä (a - d) schneideriläistä ensijaisista oireista (Symptome ersten Rangen) 1b:n ja 1d:n sekä muista 4:stä oireesta (e - h) 2f:n ja 2h:n; lisäksi Blue bookin (1992: 86 - 89) symptomi-listasta (p. 87 - 88) i:n. - Vaaditaan 1+/4 (a - d) tai 2+/4 (e - h).

He arvioivat edelleen, että paranoidisen psykoosin (F22.0) kriteerit - yksinkertaisemmat ja rajatummat harhaluulot ym. - eivät täyty,
koska Breivikin bisarrit harhaluulot täyttävät koko hänen olemisensa ja ajatusmaailmansa.
________________________________________________________________________________________________________
Huomattakoon, että neogaltonilaisiin tutkimuksiin ja reliabiliteetti-kontrolliin tarkoitetut (ohjeelliset)
psyykkisten häiriöiden deskriptiot ja kriteerit eivät ole häiriöiden ultimaatteja kriteereitä;
ultimaatteja kriteereitä ovat perusteelliset kliiniset yksilötutkimukset (esimerkiksi Breivikin
tapauksessa vajaan neljän kuukauden ajan).

Det bör noteras, att den till neo-galtonska studier (stor N) och till reliabiliteskontrollen menade (vägledande) deskriptioner av psykiatriska störningar och kriterierna är inte ultimata kriterier för störningar; ultimata kriterier är de enskilda fördjupade kliniska studier (till exempel
Breiviks fall, nästan fyra månader).
________________________________________________________________________________________________________

Blue bookin oire-lista (a - i; 9) (Luukkosen selventävä lyhennelmä ja suomennos):
1
a Ajatusten lähettäminen yms.
b Kontrolloimis- yms. deluusiot; havainto-deluusiot. (H & S +)
c Kuulo-hallusinaatiot.
d Bisarrit muut deluusiot. (H & S +)

2
e Muut persistentit hallusinaatiot.
f Neologismit yms. (H & S +)
g Katatonia.
h Negatiiviset oireet. (H & S +)

muu
i Psykososiaalinen heikentyminen. (S & H +)

Ekskluusio-määreitä (1993; G2, 1, 2) ei ole tässä esitetty.
____________________________________________________________________________________________________________________________________

D S M-I V-T R (2000: 312 - 313 ym.)

A. Karakteristiset symptomit:
2+/5 tai 1/5, jos (1) deluusiot ovat bisarreja tai jos (2) kuulo-hallusinaatiot
kommentoivat asianomaista tai jos useampi ääni keskustelee keskenään.

1 deluusiot
2 hallusinaatiot
3 diorganisoitunut puhe
4 katatonia
5 negatiiviset oireet

Plus: B, C D, E, F.
____________________________________________________________________________________________________________________________________

K i r j a l l i s u u s

DSM-IV-TR (2000): Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision. Task Force, Chairperson Allen Frances. Washington, DC: APA (American Psychiatric Association). – xxxvii + 943 p.
– Google: "DSM-IV-TR" http://www.psyweb.com/mdisord/jsp/schid.jsp

I C D. International Classification of Diseases. ICD-I (1900) – ICD-10 (1992). – http://www.wolfbane.com/icd/

ICD-10 (1992, [2004]). International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. Tenth Revision. Volume 1. 2004 Second Edition. Geneva: World Health Organization. – iv + 1196 p. 3 Volumes: 1. Tabular List (yllä); 2. Instruction Manual; 3. Alphabethical Index.

ICD: CDDG-10 (1992) Blue book: Clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneva: WHO, 1992. – xii + 362 p.

ICD DCR-10 (1993) Green book : Diagnostic criteria for research. Geneva: WHO. – xiii + 248 p.

ICD-10 ([1992] 1995 suomeksi). Tautiluokitus ICD-10. Klassifikation av sjukdomar. Systemaattinen osa. Suomalainen laitos Maailman terveysjärjestön (WHO) luokituksesta ICD-10, International Statistical Classification of Diseases and Related Health problems. Volume 1 (1992). Luvun V käännös Kaija Eerola. Helsinki: Sosiaali- ja terveysalan kehittämiskeskus (STAKES), 1995. – 868 s.
– Google: ”Ahjos Muistiinpanoja ICD-tautiluokituksesta” http://www.ahjos.net/luokitus/icd10.htm

ICD-10 (1997): Psykiatrian luokituskäsikirja. Suomalaisen Tautiluokitus ICD-10:n psykiatriaan liittyvät diagnoosit. Psykiatrian luokitustyöryhmä, puheenjohtaja Ville Lehtinen. Helsinki: STAKES. – 211 s.
____________________________________________________________________________________________________________________________________

[Psykopatologia]

HS http://www.hs.fi/ulkomaat/Breivik+ei+sa ... 5551589757
Norjalainen psykologian professori Svenn Torgersen on ymmällään sekä diagnoosista että Breivikin käsittelystä.
Hänen mukaansa mikään Breivikistä tehdyissä selvityksissä ei tue hänestä tehtyä diagnoosia.

Torgensen (Aftenposten 5.12.2011) katsoo, että kyseessä voi olla paranoidinen skitsofrenia (tai kernaammin paranoidinen psykoosi)
mutta että mielentilatukimus-raportissa esitetyt perustelut eivät kaikin osin tue diagnostisia kriteereitä; ts. että Breivikin löydöksiä
on tulkittu psykopatologian suuntaan. http://www.aftenposten.no/nyheter/Dette ... 13589.html
______________

Nyt voitte kaikki itse arvioida (yllä).

[Psykopatologia]

Blue bookin oire-lista (a - i; 9) (Luukkosen selventävä lyhennelmä ja suomennos)
PL, oma arvioni
1
a Ajatusten lähettäminen yms.
b Kontrolloimis- yms. deluusiot; havainto-deluusiot. (H & S +) PL +
c Kuulo-hallusinaatiot.
d Bisarrit muut deluusiot. (H & S +) PL (+)

2
e Muut persistentit hallusinaatiot.
f Neologismit yms. (H & S +) PL + -
g Katatonia.
h Negatiiviset oireet. (H & S +) PL +

muu
i Psykososiaalinen heikentyminen. (S & H +)

[Riidankylväjä]

Minä luulen/kuvittelen/spekuloin, että skitsofrenia-diagnoosi rykäistiin poliittisista syistä pikavauhtia rauhoittamaan yleista mielipidettä. Nyt kun Breivik on "todistettu" hulluksi suuri yleisö rauhoittuu ja toteaa, että homma on selvä hullu mikä hullu.

Psykologisten/psykiatristen operaatioiden fokus ei ole kohdistunut Breiviikiin vaan suureen yleisöön, kansaan. Siitä johtuu, ettei Breivikin lääkityksestä ja hoidosta olla kiinnostuneita.

En tiedä jatkuuko tutkimukset Breivikin osalta?

[Psykopatologia]

Oikeuspsykiatrisesti asia on kesken siihen asti, kun Norjan oikeuslääketieteellinen komissio (Melle ym.) ottaa
lausuntoon kantaa (ennen joulua) ja Oslon raastuvanoikeus käsittelee ja päättää asian (myöhemmin).

Tavallisesti julkistaminen on vasta sitten, kun lausunto on käynyt komissiossa. Tässä tapauksessa paineet
ennakkoon olivat kovat. Voi olla, että komissio pyytää joitain lisäselvityksiä tai tarkistuksia, jolloin
koko homma menee vuoden 2012 puolelle. Tuskin kuitenkaan kokonaan uutta mielentilatutkimusta tulee,
varsinkin kun Lippestad on nykyiseen tyytyväinen.

Mutta jos puolustus ei ole lopputulokseen tyytyväinen, heillä on valttikortti siinä, että komission
puheenjohtaja Rygnestad möläytteli älyttömyyksiään 31.7.2011.

[Riidankylväjä]

Käsitelläänkö skitsofreniadiagnoosin omaava henkilö juridisesti jotenkin eri tavalla kuin esim paranoidisesta psykoosista kärsivä?

Onko skitsofreenikko esimerkiksi helpompi määrätä tahdonvastaiseen hoitoon loppuiäkseen?

Diagnoosin taustalla voi olla tämäntyyppisiäkin syitä, vaikka ne eivät ole oikeusvaltioon sopivia. Mutta oikeuttahan tulkitaan muutenkin joustavasti.

[Psykopatologia]

Juridisesti samassa asemassa.

Ketään ei määrätä loppuiäksi; Norjassa asia arvioidaan uudestaan 3 vuoden välein tms.

[Psykopatologia]

Minä luulen/kuvittelen/spekuloin, että skitsofrenia-diagnoosi rykäistiin poliittisista syistä
pikavauhtia rauhoittamaan yleista mielipidettä. Nyt kun Breivik on "todistettu" hulluksi
suuri yleisö rauhoittuu ja toteaa, että homma on selvä hullu mikä hullu. (- -)

Ratkaisu on poliittisesti hyvä, mutta kyseessä on skitsofrenia.

[Riidankylväjä]

Etkös ollut itsekin kallellaan paranoidisen psykoosin suuntaan? Ruåtsalaisproffa (tai joku?) puhui sensijaan pelkästä narsistisesta persoonallisuushäiriöstä.

[Psykopatologia]

Olin, mutta nyt n. (sch) 75/25 (pa) %.

[Riidankylväjä]

Miten sitten selität tekojen suunnitelmallisuuden ja pitkäjännitteisyyden, jonka ei pitäisi olla skitsofrenikolle mahdollista?

[Psykopatologia]

Paranoidinen sch on kiintein muoto, ja jos eliaikainen prevalenssi on n. 1 %,
mukaan sopii monenlaisia ihmisiä. Esimerkiksi Yhdysvalloissa sch koskettaa
2 miljoonaa ihmistä.