Epävakaa persoonallisuushäiriö - mikä on totta ja mikä ei?

[ritalin]

Internettiä lukemalla ja epävakaasta persoonallisuushäiriöstä diagnoosin omaavia tietämällä saa epävakaasta persoonallisuushäiriöstä helposti sellaisen kuvan, että häiriöön liittyisi tyypillisesti ja tunnusomaisesti mm. päihteiden ongelmakäyttöä, rikollisuutta ja seksuaalista holtittomuutta. Todellisuudessa nämä piirteet eivät kuitenkaan erityisesti liity epävakaaseen persoonallisuushäiriöön.
Miksi tällaisia epävakaaseen persoonallisuuteen liittymättömiä piirteitä sitten yleisesti siihen liitetään, johtuu mielestäni siitä, että suomalainen terveydenhuoltojärjestelmä diagnosoi käytännössä kaikki B-clusterin persoonallisuushäiriöiden piirteitä omaavat naiset epävakaiksi, riippumatta siitä, ovatko nämä oikeasti epävakaita, sosiopaattisia, tai vaikka huomionhakuisia. Jostain syystä siis suomalaisessa terveydenhuollossa elää tällainen stereotypiointi ja lokerointi, että naiset eivät voisi olla esim. sosiopaatteja, tai narsisteja, vaan aina lyödään diagnoosiksi se epävakaa persoonallisuus. Toisaalta taas myös naissukupuoleen yleisesti yhdistettävä huomionhakuinen persoonallisuus tunnutaan diagnosoitavan aina epävakaaksi persoonallisuushäiriöksi, eli liekö kyse sitten laajemmastakin ammattitaidottomuudesta, joka johtaa sitten tähän, että "laitetaan nyt sille toi epävakaa, niin saadaan asia alta pois, kun enhän minä tästä mitään ymmärrä".
Epävakaasta persoonallisuushäiriöstä on siis tullut tällainen yleisdiagnoosi, että kun kyseessä on nainen, eikä oikein olla varmoja, mikä persoonallisuushäiriö sillä on, niin laitetaan sitten epävakaaksi... Lopputulemana meillä on sitten yleisenä ongelmana, että sosiopaatteja terapioidaan epävakaina ja joissain ryhmäterapioissa istuu sosiopaatteja ja epävakaita sekaisin.
Kun diagnooseja tehdään yleisellä tasolla ja hyvin laajassa mittakaavassa täysin päin mäntyä, niin seurauksena sitten kehittyy erilaisiin oppaisiin ja tietolähteisiinkin väärää informaatiota häiriöiden luonteesta. Sosiopaateille tunnusomaiset päihdeongelmat ja rikollisuus aletaan näkemään epävakaaseen persoonallisuushäiriöön liittyvinä piirteinä ja huomionhakuiselle persoonallisuudelle tunnusomainen seksuaalikäyttäytyminen aletaan yhdistämään epävakaaseen persoonallisuushäiriöön...

[Mirri]

Käsittääkseni tunne-elämältään epävakaa persoonallisuushäiriö (border-line, rajatilaisuus) on hyvin laaja-alainen ja moninainen häiriö, joka sisältää vaikka mitä. Ei kai tämä asia suomalaisen terveydenhuoltojärjestelmän tai tautiluokituksen keksintöä ole?

Se vasta lokerointia olisi, jos henkilölle asetettaisiin narsistisen persoonallisuushäiriön diagnoosi ottamatta huomioon, että useimmiten kyseinen persoonallisuushäiriö esiintyy sekoittuneena johonkin muuhin - kuten epävakaaseen - persoonallisuushäiriöön. Sama juttu antisosiaalisen persoonallisuushäiriön kanssa; mahtaako ilmetä täysin 'puhtaana'? Myös huomiohakuinen persoonallisuus(häiriö) lienee usein sekoittuneena enemmän tai vähemmän laaja-alaiseen tunne-elämän epävakauteen.

Maallikkona ajattelen, että juuri (tunne-elämältään) epävakaan persoonallisuushäiriön diagnoosin asettaminen mahdollisimman varhain olisi keino välttää lokerointi ja saada mahdollisimman moni ihminen - niin mies kuin nainen - hoitoon mahdollisimman varhain.

[ritalin]

^ En usko, että se on ihan niin laaja-alainen kuitenkaan, että sen voisi diagnosoida lähes jokaiselle B-clusterinaiselle. Esimerkkinä eräs tuttavani, jolla selvästi huomionhakuinen-epäsosiaalinen-persoonallisuus. Hänet diagnosoitiin epävakaaksi, vaikka hänessä ei epävakaan tunnusomaisia piirteitä pahemmin ollut. Sitten ammattilaiset puhuvat siihen tyyliin, että "tällaisia nämä epävakaat sitten ovat". Vähän sillan, että diagnosoidaan piisami pussikarhuksi ja sitten puhutaan, että "tällaisia nämä pussikarhut sitten ovat".
Uskon, että huomionhakuinen esiintyy pääasiassa sekoittuneena johonkin toiseen häiriöön, mutta en usko, että epävakaa voisi olla sekoittuneena epäsosiaaliseen, tai narsistiseen persoonallisuuteen.
Narsistinenkaan tuskin esiintyy sekoittuneena sosiopaattiseen, tai psykopaattiseen, koska sosiopatiaan ja psykopatiaan sisältyy narsismi jo itsessään.