Narsistisen persoonallisuushäiriön diagnostiset kriteerit 301.81 Narcissistic personality disorder (NPD); DSM-5 (2013): 669 – 670 (669 – 672)Suuruuskuvitelmien eli grandiositeetin (fantasiassa tai käyttäytymisessä), ihailun tarpeen ja empatian puutteen läpikäyvä malli
(pattern), joka on alkanut varhaiseen aikuisuuteen mennessä ja joka ilmenee monissa erilaisissa yhteyksissä vähintään viidellä seuraavista tavoista (
5+/9):
1 Grandioosi käsitys omasta tärkeydestä (esimerkiksi liioittelee saavutuksiaan ja lahjojaan ja odottaa muiden pitävän itseä ylivertaisena ilman asiamukaisia näyttöjä).
2 On takertunut fantasioihin, joiden sisältönä on rajaton menestys, voima, briljanttisuus, kauneus tai ideaalinen rakkaus.
3 Uskoo olevansa erityinen ja ainutlaatuinen, jota voivat ymmärtää vain muut erityiset tai huomattavat henkilöt (tai instituutiot), joihin hänet tulisi liittää.
4 Vaatii ylen määrin ihailua.
5 Etuoikeutettuna olemisen tunne, so. perusteettomia odotuksia erityisen suotuisasta kohtelusta tai omien odotusten automaattisesta täyttämisestä.
6 Interpersoonallisesti hyväksikäyttäjä, so. riistää muita omien tavoitteittensa hyväksi.
7 Empatian puute: on haluton huomaamaan muiden tunteita tai tarpeita.
8 On usein kateellinen muille tai luulee, että muut ovat kateellisia hänelle.
9 Osoittaa arroganttia (pöyhkeää, ylimielistä) käytöstä tai asennoitumista.
Psykodynaamisesti narsistinen persoonallisuushäiriö on kaksijakoinen:
1 Alla olevaa ”negatiivista” puolta, primaari-narsistista heikkoutta (häpeä ja epäilys ym.) on peittämässä
2 ”positiivinen” defensiivinen puoli, sekundaari-narsistinen kompensatorinen organisaatio (grandiositeetti ym.), josta häiriö tunnetaan ”narsismina”. - DSM:n kriteerilista kattaa hyvin häiriön positiivisen puolen mutta ei ehkä piilossa olevaa negatiivista, joka ilman kompensaatiota tuottaisi depressiivisiä trendejä.
Differentiaali-diagnoosi (NPD):
1 vrt. psykopaattinen persoonallisuushäiriö (narsistiset ovat yleensä kuitenkin lainkuuliaisia ym.).
2 Paranoidiseen persoonallisuushäiriöön liittyy vankempi ”usko” omaan erinomaisuuteen.
3 Rajatilapersoonallisuushäriössä (301.83) epävakaus on prominentti ja
4 huomionhakuisuudessa (301.50) emotionaalinen demonstratiivisuus.
Narsististen psykodynamiikasta 1 anaalis-sadistinen ulostava psyko-seksuaalinen fiksaatio ja/tai regressio.
2 lihas – anaalinen (autonomia vs.
häpeä ja epäilys) egon epigeneettinen vaihe.
3 ambivalenssi: objekti-suhteissa osittainen (inkorporatiivinen) rakkaus.
4 defenssi-konstellaatio: (kieltäminen),
(selfin & muiden)
idealisaatio ja/tai
devaluaatio.
K r i t i i k k i äNarsistisessa persoonallisuushäiriössä (NPD)
antagonismiin assosioituvat
(osiot)
1grandiositeetti, 2fantasiat, 3erityinen, 6hyväksikäyttäjä, 9arroganssi &
4ihailu (huomionhakuisuus). Osio 3:n (tarkoituksellinen?)
lisämääre,
jota voivat ymmärtää vain muut erityiset, tekee osiosta liian? vaativan. Osio
4ihailu taas on liian yleinen ja diskriminoimaton.
6hyväksikäyttäjä viittaa yksinkertaisemmin karkeaan itsekkyyteen. Osion
7empatia tarkoittaakin sympatian puutetta. Automaatioiden ja päällekkäisyyksien vuoksi kriteeriraja
5+/9 saavutetaan liian helposti; siksi(kin) paremmin
6+/9. (Pinnan alla oleva heikko itsetunto yms. otetaan skaalassa ”annettuna”.)
2016: 13, 28.
(18:35)