d i s|s o s i a a t i o
(lat. dis- erilleen, sociare liittää; dissociatio), e r o a m i n e n, käsitettä on käytetty: 1) Defenssien yleisnimenä, kuten Freud varhaisina päivinään käytti torjuntaa (repressiota) defenssien yleisnimenä. 2) Torjunnan synonyyminä, jolloin dissosiaatio olisi torjunnan äärimuoto. 3) Pierre Janet: a) psyykkisenä prosessina ja b) oireena tai häiriönä. Tällöin (a) prosessi sisältää defenssin, jossa on torjuntaa, eristämistä ja/tai split’iä ym. Tuloksena on (b) oire tai häiriö, esimerkiksi automatismi tai konversio. - Dissosiaatiota on aiemmin käytetty enimmin hypnoosin ja hysterian yhteydessä, nykyään yhä enemmän traumaattisissa häiriöissä.
Luukkonen (2008): Kliinisen psykologian ensyklopedia. http://granum.uta.fi/granum/kirjanTiedo ... e_id=15514
Dissosiaatio nimikkeenä ei ole alkuperäisiä freudilaisia defenssejä eli minän suojautumisprosesseja. Dissosiaatio merkitsee sitä, että osa psyykeä on eronnut (erilaista psykopatologiaa tuottavasti) kokonais-persoonallisuuden yhteydestä. Dissosiaatiossa voi olla eri asteisesti eri defenssejä, kuten kieltämistä (denial), torjuntaa, eristämistä (isolaatiota) ja projektiota ym. Defensiivisestä painopisteestä riippuen oireen-muodostus vaihtelee: silloin kun torjunta (repressio) on dominanttina, tuloksena on dissosiatiivisia häiriöitä.
T a u t i l u o k i t u k s e t:
ICD-10:ssä (1992; Psykiatrian luokituskäsikirja [1997] 2012: F44 Dissosiaatiohäiriöt [konversiohäiriöt] 184 - 192) erotetaan "psyykkiset" ja "somaattiset" dissosiaatio-häiriöt. Edellisiin kuuluvat mm. F44.0 muistinmenetys, jälkimmäisiin taas mm. F44.6 tunnottomuudet ja aistihäiriöt. Sekamuotoisiin kuuluu mm. F44.81 sivupersoonahäiriö. - Luokassa F45 Elimellisoireiset (somatoformiset) häiriöt osa häiriöistä alaluokassa elimellisoireinen (somatoforminen) häiriö saattaisi kuulua p s y k o d y n a a m i s e s t i pääluokkaan F44 dissosiaatiohäiriöt.
DSM-5:ssä (2013) "psyykkiset" dissosiaatio-häiriöt ovat pääluokassa Dissociate disorders (pp. 291 - 307). "Somaattiset" dissosiaatio-häiriöt ovat pääluokan Somatic symptom and related disorders (pp. 309 - 327) alaluokassa Conversion disorder (functional neurological symptom disorder) (pp. 318 - 321).
Luukkonen (2014): DSM-5: merkkisysteeminen diagnostiikka. http://granum.uta.fi/granum/hakutulos.p ... =10&ku=241
Täten osa somaattisista (konversio-hysteerisistä) dissosiaatio-oireista sijoittuu ICD-10:ssä kahteen pääluokkaan kun taas DSM-5:ssa dissosiaatiohäiriö-luokka on puhtaammin vain "psyykkinen".
Selkeästi t r a u m a-peräiset psyykkiset häiriöt ovat molemmissa tautiluokituksissa omana pääluokkanaan.
_