Nosebo - "huono" lume

[Psykopatologia]

On myös ilkeää lumetta – noseboa
MIELIPIDE 10.11.2014 2:00 |0 | Timo Strandberg http://www.hs.fi/mielipide/a1415503625376

Lääketieteessä plasebovaikutus on tärkeää tunnistaa (HS Tiede 5. 11.), mutta niin on tärkeä tunnistaa
myös plasebon ilkeä sisarpuoli, nosebo. Kun plasebo eli lumehoito voi vaikuttaa aivoissa samaan vaivaan
kuin oikea hoito, nosebovaikutus saa aikaan haittoja. Molemmissa potilaan odotukset ovat avainasemassa
ja molemmilla on oma biologinen vaikutusmekanisminsa aivoissa. Vaikutusten yleisyys on samaa luokkaa,
noin neljänneksellä potilaista. Kun plaseboa voidaan verrata positiiviseen, nosebo on negatiivista itse-
suggestiota.

Lääkkeen kokonaishyöty on todellisen biologisen vaikutuksen, plasebon ja nosebon summa. Joissakin lääke-
hoidoissa yksilöllinen plasebovaikutus voi olla suurempi kuin konsanaan "oikea" vaikutus, ja kääntäen: nosebo-
vaikutus voi peittää oikean vaikutuksen. Vaikutukset riippuvat hoidettavasta sairaudesta. Penisilliini tappaa
bakteereita potilaan odotuksista riippumatta. Tajuttomalla potilaalla plasebo ja nosebo eivät vaikuta.

Lääkehoidossa nosebovaikutus edellyttää, että potilas odottaa haittoja ja sitten niitä myös voi saada. Tätä
edesauttavat pitkät haittavaikutuslistat, joissa velvoitetaan kertomaan kaikki lääkkeen käytön aikana esiin
tulleet haitalliset ilmiöt, oli niillä todellista syy-yhteyttä hoitoon tai ei. Tähän liittyy eettinen ongelma.
Mahdollisista haitoista on kerrottava, mutta milloin se kääntyy itseään vastaan?

Nosebovaikutus ei rajoitu vain lääkehoitoon. Vaikka nosebovaikutus on plaseboa huomattavasti heikommin
tunnettu, molemmat ovat läsnä jokapäiväisessä hoito- ja lääkärintyössä. Parantajan käytös ja sanomiset
voivat olla hyvää plasebovaikutusta mutta myös haitallista noseboa. Tämä selittää osaltaan uskomushoitojen
suosiota.

Kiireinen lääkäri voi olla elävä nosebo, joka kertoo pahimman mahdollisen ennusteen ja raportoi tunnollisesti
hoidon mahdollisista haitoista jättäen vähemmälle huomiolle positiiviset tavoitteet. Sen sijaan empaattinen
ja kuunteleva homeopaatti osaa usein hyödyntää maksimaalisesti plasebon voiman ja samalla muistaa minimoida
nosebovaikutuksen korostamalla, ettei hänen antamaansa hoitoon liity mitään haittoja.

Erilaiset massailmiöt ovat kautta historian olleet noseboilmiön tärkeä ja kulttuurin myötä muuttuva ulottuvuus:
ilman objektiivista syytä syntyvät vatsavaivat, kivut, muistiongelmat ja yliherkkyydet. Vaivat ovat yksilölle
todellisia eikä niiden olemassaolosta pidä väitellä, tarvittavista toimenpiteistä sen sijaan kyllä. Nosebovaikutus
ja sen selkeä biologinen perusta aivoissa on hyvä tuntea, myös poliittisten päättäjien keskuudessa.

Modernissa lääketieteessä plasebovaikutuksia on usein väheksytty ja nosebovaikutukset kuitattu potilaan korvien
välissä oleviksi. Siellähän kummankin täysin kunniallinen vaikutus onkin. Mutta se ei niiden merkitystä mitätöi,
päinvastoin.

Timo Strandberg, professori, Helsingin ja Oulun yliopistot [geriatria], Hyks

[Psykopatologia]

(- -)
Nosebovaikutus ja sen selkeä biologinen perusta aivoissa on hyvä tuntea,
myös poliittisten päättäjien keskuudessa.
(- -)

Emme tunne nosebovaikutuksen "selkeää" biologista perustaa aivoissa!

[Kuutar]

(- -)
Nosebovaikutus ja sen selkeä biologinen perusta aivoissa on hyvä tuntea,
myös poliittisten päättäjien keskuudessa.
(- -)

Emme tunne nosebovaikutuksen "selkeää" biologista perustaa aivoissa!

Emmekä plasebon, vai mitä?

[Psykopatologia]

Emme.

(Aivan turha lainaus.)

[Airi]

Jos syö kipulääkettä kipuun niin tietysti sen vaikutuksen huomaan kivun vähenemisestä. Jos kaveri antaa kalkkitabletin ja sanoo sen olevan kipulääke niin ei se auta kipuun.

[Airi]

Airi, joissakin tapauksissa todistettavasti auttaa, kun aivot sanovat ,että saat kipulääkettä. Tätähän tässä on yritetty todistaa.
Minä en usko sellaiseen.....mutta varmaan tuo teko vaikutus on mahdollista vaikka mielisairaus lääkkeillä. Jos vaikka sairaalassa lääkäri antaa mielisairaalle kalkkitabletteja niin eihän se huomaa onko sairas päästään vielä vai joko parantui mielisairaudesta.

[Kuutar]

Emme.

(Aivan turha lainaus.)

Pointtini oli, että eivätkö ne ole tavallaan sama asia? Kyse on siis hyvistä ( plasebo) tai huonoista ( nosebo)vaikutuksista, joita potilas etukäteen odottaa lääkkeellä olevan, mutta jotka eivät ole lääkkeen todettuja, farmakologisia vaikutuksia. Joka tapauksessa siis, plasebo ja/ tai nosebo vaikutukset perustuvat johonkin muuhun kuin itse lääkkeeseen.

[Psykopatologia]

Kyllä.

[Psykopatologia]

Placebo, miellytän, tulen miellyttämään
Katolisessa sielunmessussa: Pacebo Domino, miellytän Herraa.

Nocebo, tuotan harmia.
Äärimmäisenä esimerkkinä voisi olla voodoo-"hoitoon" liittyvä kuolema.