Kaksisuuntainen mielialahäiriö

[Psykopatologia]

Conversion tables between ICD-8, ICD-9 and ICD-10:
http://info.stakes.fi/NR/rdonlyres/4616 ... cd1098.pdf

[Hilppa]

Jos kyse on kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, on tärkeää, että potilas ja hänen lähipiirinsä ymmärtävät, että kysymys on elinikäisestä alttiudesta ja ajankohtaisesta sairaudesta, johon on olemassa tehoavia hoitoja. Tämän ymmärtämiseen menee usein vuosia.

On tärkeää lannistaa potilas ja hänen lähipiirinsä???
...
Minä en ymmärrä miksi pitäisi ymmärtää, että kysymyksessä on elinikäinen sairaus ja/tai alttius kun vahvistettua tietoa siitä, onko mania sairautena elinikäinen vai ei, ei ole.
...

Olet oikeassa, että Wikipedian lause on huonosti muotoiltu ja epäonnistunut sisällöltään. Elinikäisyyden korostamisessa ja ymmärtämisessä ei ole mielestäni järkeä. Se on vain asioiden yksinkertaistamista. Sanalla elinikäisyys on sama kaiku kuin elinkautinen, josta tosin nykyisin vapaudutaan. Vaikkakin on totta, että psykoosisairaus ja siihen kuuluva jonkinasteinen psykoosialttius voivat rajata potilaan elämästä joitakin asioita, kuten tiettyjä harvinaisia ammatinvalintoja tai harrasteita pois. Elinikäisyyden korostaminen on vanhanaikaista ajattelua, josta pitäisi terveydenhoitoalalla päästä eroon, koska etenkin asiaa tuntemattomat saattavat tarttua herkästi säälin- tai ylemmyydentunnoissaan tuonkaltaisiin yleistyksiin.

Viivästynyt diagnoosi on monella tavalla ikävä tilanne, koska silloin ihminen suree myös menetettyjä elämänsä vuosia. Jopa useita kertoja sairastetut psykoosit voivat lamaannuttaa toimintakykyä useiksi vuosiksi kerrallaan ja kun hoito on epäonnistunut kerta toisensa jälkeen psykoosien uusiuduttua lääkkeistä huolimatta (koska väärät) voi tilanne elämässä ajautua aivan erilaiselle polulle kuin mitä olisi, jos hoito, diagnoosi ja lääkkeet olisivat olleet edes jollain tavalla kelvolliset.

[Psykopatologia]

Conversion tables between ICD-8, ICD-9 and ICD-10:
http://info.stakes.fi/NR/rdonlyres/4616 ... cd1098.pdf

Kuten taulukosta ilmenee (s. 12 ym.), aiemmin lievätkin (hypo)maaniset tilat vastasivat
teknisesti maanis-depressiivistä psykoosia. Kuitenkaan käytännön diagnostiikassa heitä
ei merkitty ko. psykoottisiksi, vaan syklotyymisiksi, joka siis käytännössä vastasi
nykyisen kaksisuuntaisen mielialahäiriön lievempiä muotoja; ts. syklotymia oli
nykyistä laajempi luokka.

Täten nykyään (lähinnä neuroottistasoinen) syklotymia on "supistunut", ja potilaat
laitetaan lievempiin kategorioihin kaksisuuntaisia, joiden psykoottinen ääripää
vastaa aiempaa maanis-depressiivistä psykoosia.

Siis aiemmin syklotymia (neuroottista) ja maanis-depressiivisyys (psykoottista)
olivat diagnostiikassa enemmän erillään; nykyisin molemmat ovat käytännössä
kaksisuuntaisen spektrissä, ikään kuin kyseessä olisi (paljolti muka) sama häiriö.
Täten lievätkin syklotymiat ovat ovat "päässeet" graavimpien häiriöiden piiriin.

Samanlainen kehitys on ollut depression suhteen; dystymia on ajattu alas.

Ko. madonreikä oli ensiksi esillä WHO:n ICD-9 CM:ssä 1979 (kliininen manuaali)
ja sitten APAn DSM-III:a 1980.

[Hilppa]

"Huijaushan" tuo nykyinen jaottelu on varsinkin hoidon tarjoamisen näkökulmasta. Noin saadaan kätevästi kaikkien kaksisuuntaisten hoito vähemmän kustannuksia aiheuttavan lääkehoidon piiriin ja vedettyä pois kalliiden terapioiden ulottumattomiin.

Punaista näin ja verenpaineeni kohosi tuolloin, kun hoitaja perusteli terapian soveltumattomuutta ja vaihtoehdon tarjoamisen heikkoutta sillä, että "kaksisuuntaisethan eivät terapiassa jaksa käydä, koska se vaatii usein jopa kerran tai kahdesti viikossa siellä terapiaistunnossa käymistä". Tuo lainaus siis sairaanhoitajan suusta sanottua julkisen terveydenhuollon järjestämässä kaksisuuntaisille tarkoitetussa psykoedukaatiotilaisuudessa.

[Psykopatologia]

Kyllä, nykyään kaikki kaksisuuntaiset ovat ikään kuin maanis-depressiivisten psykoottisten sukulaisia.
Esittämäni diskriminoimattomuus esiintyy alan ammattilaistenkin (dis)informaatiossa. Kriminelliä.
Mutta he eivät oikeasti tiedä!