Lääkärin etiikka ja sen toteutus

[Sateentekijä]

https://www.laakariliitto.fi/uutiset/bl ... udistettu/

Lääkäriliiton eettiset ohjeet on uudistettu
19.4.2016
KIRJOITTAJA
Heikki Pälve lääketieteen ja kirurgian tohtori,Pälve on toiminut toukokuusta 2005 alkaen Suomen Lääkäriliiton toiminnanjohtajana.

(--)

Lääkärin etiikka on suomalaisten lääkärienkin historiassa kirjoitettuna pidempi kuin Lääkäriliiton historia. Lääkärin etiikka on kaikkia maailman lääkäreitä yhdistävä toimintaamme ohjaava normi.

Lääkäriliiton eettiset ohjeet oli edellisen kerran uudistettu 1988. Etiikka ei ole ajassa alati muuttuva, mutta luonnollista on, että eettistenkin ohjeiden tulee olla niin sisällöltään kuin kirjoitusasultaan ajanmukaiset. Uudet ohjeet rakennettiin tarkoituksella normatiivisiksi. Niiden on tarkoitus myös ohjata lääkäreitä ja koko terveyspalvelujärjestelmää eettiseen käyttäytymiseen.

Ohjeiden uusiminen sitoutti koko lääkärikuntaa tähän työhön. Kun ensimmäinen versio uudistuksesta oli valmisteltu eettisten asiantuntijoiden kanssa, se laitettiin avoimeen jäsenkäsittelyyn sekä Lääkärilehden että liiton Fimnet-keskustelusivuille. Potilaan Lääkärilehden välityksellä pyydettiin näkemyksiä myös kansalaisilta. Saadun palautteen perusteella ohjeet viimeisteltiin.

(--)
Ohjeissa otetaan uutena asiana esiin lääkärin velvoite edistää terveyttä. Siihen liittyen edellytetään myös, että jokaisen lääkärin tulee edistää tutkimusta. Se voikin tapahtua monin tavoin eikä se edellytä, että lääkäri itse olisi tutkija. Kliininen tutkimus tarvitsee siihen myötämielisesti suhtautuvia kliinikoita. Ilman tutkimusta emme voi toimia potilaan parhaaksi.

(--)
Ohjeet vahvistavat entisestään potilaan itsemääräämisoikeutta. Niiden mukaan tulee ymmärtää, että vaikka potilaan itsemääräämistä joudutaan rajoittamaan joltakin osin, kaikilta muilta osin sitä tulee sitäkin vahvemmin tukea.

(--)
Vaitiolo ei ole enää riittävä termi kuvaamaan potilaan tietojen luottamuksellisuuden turvaamista. Nyt edellytämme salassapitoa lääkäriltä ja yleistä potilastietojen luottamuksellisuuden edistämistä työyhteisössä.

(--)
Myös julkinen esiintyminen on otettu uuteen tarkasteluun. Some-maailmassa tämä on tarpeen. Tässä yhteydessä on erittäin tärkeä ymmärtää, että potilaita tulee aina käsitellä kunnioittavasti, kun heistä lääkäri jotain lausuu. Somen kielenkäyttö on usein tyyliltään sellaista, että lääkärin ei tule sitä käyttää.

(--)
Eettisten ohjeiden 12§ sanoo, että lääkärin tulee toimia aktiivisesti niin, että hän voi työssään eettisiä velvollisuuksiaan noudattaa. Tämä edellyttää meiltä kaikilta paljon. Mutta sen velvoitteen edeltävät lääkärisukupolvet ovat meille antaneet vaalittavaksi ja se tulee meidän myös seuraaville kyetä turvaamaan.

[Sateentekijä]

Tavallaan jatkona em. artikkeliin
http://www.mtv.fi/uutiset/kotimaa/artik ... ta/4815996
Kotihoitaja paljastaa: Vanhukset heitteillä - sairaala kotiutti ilman ruokaa ja lääkkeitä
KOTIMAA JULKAISTU 08.03.2015 07:59
(--)

Tapaus 1: Neljä päivää ilman lääkkeitä - ei osannut käyttää puhelinta
Sannan mukaan 75-vuotias vanhus kaatui ja katkaisi ranteensa.

– Hänet lähetettiin sairaalaan. Ranne kipsattiin, mutta ilmoitus vanhuksen kotiuttamisesta jäi tekemättä kotihoitoon.

– Hänet lähetettiin taksilla kotiin torstaina ja tiistaina omainen meni hoitamaan vanhuksen kissaa tämän kotiin. Omainen oli järkyttynyt, kun huomasi että vanhus oli palautettu kotiin. Onneksi jääkaapissa oli ollut ruokaa, jota vanhus oli syönyt.

Sannan mukaan oli uskomaton tuuri, että mitään pahempaa ei sattunut.

– Kyseessä on muistisairas potilas, joka oli onnellinen, kun pääsi kotiin. Hän ei ollut saanut elintärkeitä lääkkeitään neljään päivään eikä hän ei muistisairautensa vuoksi osannut myöskään käyttää enää puhelinta, kertoo järkyttynyt Sanna.

(--)

Tapaus 2: Syöpäpotilas kotiin - kuoli muutamassa päivässä
Sanna kertoo, että syöpäpotilas laitettiin kotiin perjantai-iltana.

– Vanhus oli sairaalaan lähtiessä siinä kunnossa, että hän tarvitsi kaksi avustajaa ja rollaattorin, että pääsi wc:hen. Loppuviikosta sairaalasta soitettiin minulle iltavuoroon, että hänet palautetaan kotiin, koska sairaalassa ei ole tilaa.

Sanna kyseli ihmeissään, mistä vanhus saa viikonloppuna ruokaa ja laitatteko mukaan taas rollaattorin.

– Pyysin, että laittakaa sairaalasta ruokaa, sillä jääkaappi on tyhjä ja ateriapalvelu on peruttu. Sairaalasta todetiin, että ei heilläkään ole ylimääräistä ruokaa. Kyselin, että pitääkö minun omasta pussistani ostaa viikonlopun ruuat ? Entä annatteko rollattorin mukaan? vastaus oli tyly ei molempiin kysymyksiini.

Sairaalan mukaan lääkäri on allekirjoittanut kotiuttamislapun ja he eivät voi pitää vanhusta enää sairaalassa, kun ei ole tilaakaan.

– Niinpä minä kävin sitten ruokakaupassa omalla rahallani. Maanantaina potilas lähetettiin sairaalaan takaisin kunnon huonontumisen takia ja hän menehtyi parin päivän kuluttua.

(--)

Tapaus 3: Vanhus kotiin jouluksi - mukaan kaksi jogurttia
Sanna kertoo 98-vuotiaasta mummosta, joka oli viety sekavuuden ja yleistilan laskun vuoksi sairaalaan.

– Jouluaattona sain soiton, että mummo kotiutetaankin. Kerroin, että ei onnistu, koska ruuat on peruttu.

Sanna sanoo yrittäneensä vedota inhimillisyyteen.

– Mummolla ei ole edes rahaa kotona: Antakaa muutama ruoka-annos mukaan on sentään joulu? pyytelin sairaalaa. Mutta sairaalan vastaus oli tyly: emme voi antaa, ruoka-annokset ovat maksullisia. Mummon mukaan oli sitten laitettu koko jouluksi kaksi jogurttipurkkia eikä mitään muuta, kauhistelee Sanna.

Sanna sanoo käyneensä taas hakemassa ruokaa omalla rahallaan.

– Kaiken lisäksi taksilla kotiin laitettu mummo oli rahaton, mikä näkyi hänen papereistaan. Sairaala ei ollut muistanut, antaa hänelle taksiseteliäkään. Niinpä mummo yritti käydä hakemassa rahaa sukulaiseltaan, mutta sukulainen ei ollut kotona. Ei siinä auttanut kuin maksaa taas omasta pussista taksikin.

(--)

Sairaala on myöntänyt virheet - syy kiire
Sannan mukaan sairaalaan on tehty näissäkin tapauksissa virheilmoitus.

–Kyllä ne myöntää virheet ja usein syy on kiire. Ne käsitellään osastokokouksessa, mutta siihen se jää.

AIJA KANTOMAA
raija.kantomaa(at)mtv.fi @RaijaKantomaa

[Sateentekijä]

Lue lisää vanhusten kaltoinkohtelusta:
http://www.mtv.fi/uutiset/kotimaa/artik ... sa/5910824
Tämäkö meitä odottaa? Omaisten järkyttävät kertomukset vanhustenhoidosta Suomessa
KOTIMAA JULKAISTU 25.05.2016 06:30

[Tyy]

Onko lääkäreillä ja hoitajilla enemmän eettisiä velvollisuuksia kuin muilla ihmisillä?

Miksi heidän pitäisi välittää muiden ihmisten asioista, kerta muutkaan ihmiset eivät monesti välitä?

Tavallaan mietitytti tuota taannoista juttua koulussa kuvastusta videosta opettajan kiusaamisesta. Että voiko lapsilta ja teineiltä vaatia aikuista parempaa käytöstä?

[Kyllästynyt]

Onko lääkäreillä ja hoitajilla enemmän eettisiä velvollisuuksia kuin muilla ihmisillä?..

On. Heidän työnkuvansa on täynnä eettisiä velvollisuuksia.

... Miksi heidän pitäisi välittää muiden ihmisten asioista, kerta muutkaan ihmiset eivät monesti välitä?...

Koska se kuuluu ja sisältyy heidän työhönsä.

... Tavallaan mietitytti tuota taannoista juttua koulussa kuvastusta videosta opettajan kiusaamisesta. Että voiko lapsilta ja teineiltä vaatia aikuista parempaa käytöstä?

Voi. Ei lapsuus/teini-ikä anna lupaa tai oikeutta syy käyttäytyä sikamaisesti.

[Tyy]

Onko lääkäreillä ja hoitajilla enemmän eettisiä velvollisuuksia kuin muilla ihmisillä?..

On. Heidän työnkuvansa on täynnä eettisiä velvollisuuksia.

... Miksi heidän pitäisi välittää muiden ihmisten asioista, kerta muutkaan ihmiset eivät monesti välitä?...

Koska se kuuluu ja sisältyy heidän työhönsä.

... Tavallaan mietitytti tuota taannoista juttua koulussa kuvastusta videosta opettajan kiusaamisesta. Että voiko lapsilta ja teineiltä vaatia aikuista parempaa käytöstä?

Voi. Ei lapsuus/teini-ikä anna lupaa tai oikeutta syy käyttäytyä sikamaisesti.

Millä perusteella lääkärien työhön kuuluu ihmisistä välittämistä?

Ja miten teini-ikä liittyy kysymykseeni? Varmuden vuoksi jos kysyin epäselvästi, siis miksi teinien pitäisi käyttäytyä paremmin kuin aikuisten?

[Sateentekijä]

Kirjoittaja Tyy » 18 Loka 2016, 01:56
Onko lääkäreillä ja hoitajilla enemmän eettisiä velvollisuuksia kuin muilla ihmisillä?
Miksi heidän pitäisi välittää muiden ihmisten asioista, kerta muutkaan ihmiset eivät monesti välitä?

Kirjoittaja Tyy » 18 Loka 2016, 15:45
Millä perusteella lääkärien työhön kuuluu ihmisistä välittämistä?

https://www.laakariliitto.fi/liitto/eti ... karinvala/
Lääkärinvala
Päivitetty 23.10.201
Mervi Kattelus
Terveyspolitiikan asiantuntija
Puh. 09 3930826
mervi.kattelus@laakariliitto.fi

Lääkärinvalassa lääkäri sitoutuu noudattamaan lääkärin eettisiä sääntöjä. Vala pohjautuu Hippokrateen valaan sekä Maailman lääkäriliiton vuonna 1949 hyväksyttyyn Geneven julistukseen. Lääketieteen lisensiaatit vannovat valan valmistumistilaisuudessa.

(--)

Vakuutan kunniani ja omantuntoni kautta pyrkiväni lääkärintoimessani palvelemaan lähimmäisiäni ihmisyyttä ja elämää kunnioittaen. Päämääränäni on terveyden ylläpitäminen ja edistäminen, sairauksien ehkäiseminen sekä sairaiden parantaminen ja heidän kärsimystensä lievittäminen.

Työssäni noudatan lääkärin etiikkaa ja käytän vain lääketieteellisen tutkimustiedon tai kokemuksen hyödyllisiksi osoittamia menetelmiä. Tutkimuksia ja hoitoja suositellessani otan tasapuolisesti huomioon niistä potilaalle koituvan hyödyn ja mahdolliset haitat.

Pidän jatkuvasti yllä korkeaa ammattitaitoani ja arvioin työni laatua.

Suhtaudun kollegoihini kunnioittavasti ja annan heille apuani, kun he potilaita hoitaessaan sitä pyytävät. Rohkaisen potilaitani kysymään tarvittaessa myös toisen lääkärin mielipidettä.

Kunnioitan potilaani tahtoa. Pidän salassa luottamukselliset tiedot, jotka minulle on potilaita hoitaessani uskottu. Täytän lääkärin velvollisuuteni jokaista kohtaan ketään syrjimättä enkä uhkauksestakaan käytä lääkärintaitoani ammattietiikkani vastaisesti.

[Sateentekijä]

Tässä vielä kokonaisuudessaan Hippokrateen vala johon nykyinen lääkärin ammattivala pohjautuu:
https://fi.wikipedia.org/wiki/Hippokrateen_vala

Hippokrateen vala on antiikin Kreikasta periytyvä vala, jonka joutuivat vannomaan lääkärin ammattiin ryhtyvät henkilöt. Vala liitetään "lääketieteen isänä" tunnetun Hippokrateen nimeen. Hippokrateen valaa ei enää nykyisin vannota, mutta sen sijaan Suomessa on otettu vuonna 1997 vapaaehtoisena käyttöön lääkärinvala, jonka valmistuvat lääkärit voivat vannoa.
Hippokrateen vala kuuluu seuraavasti:

»Minä vannon Apollonin, lääkärin, kautta ja Asklepioksen ja Hygieian ja Panakeian ja kaikkien jumalten ja jumalattarien kautta, kutsumalla heidät todistajiksi, että tulen kykyni ja harkintani mukaan täyttämään tämän valan ja kirjallisen sitoumuksen.
Tulen pitämään vanhempieni arvoisena sitä, joka on opettanut minulle tämän taidon, ja jakamaan hänen kanssaan elatukseni, ja hänen tarvitessaan apua tulen sitä antamaan. Hänen poikiaan olen pitävä veljinäni ja opettava heille, mikäli he niin haluavat, tämän taidon ilman palkkaa ja sopimusta. Opastusta ja luentoja ja kaikkea muuta opetusta olen antava pojilleni ja opettajani pojille sekä niille oppilaille, jotka ovat sitoutuneet kirjallisesti ja valallisesti lääkärilakiin, mutta en kenellekään muulle.
Elintapoja koskevia ohjeita tulen käyttämään sairaiden hyväksi kykyni ja harkintani mukaan: tulen torjumaan kaiken, mikä voi olla vahingoksi ja vääryydeksi. En tule antamaan kenellekään kuolettavaa myrkkyä, vaikka minulta sellaista pyydettäisiin, enkä neuvoa sellaisen valmistamiseen. Enkä tule antamaan naiselle sikiötä tuhoavia aineita.
Puhtaasti ja hurskaasti olen viettävä elämääni ja harjoittava tointani.
En tule leikkaamaan veitsellä, en edes rakkokivistä kärsiviä, vaan luovutan sen tehtävän niille, jotka sellaista tointa harjoittavat.
Niihin taloihin, joissa käyn, menen auttaakseni sairaita, tekemättä tahallisesti mitään vääryyttä ja vahinkoa sekä pidättyen rakkaudesta naisten ja miesten, vapaiden ja orjien kanssa.
Mikäli parannustyössäni tai sen ulkopuolella ihmisten keskuudessa näen tai kuulen sellaista, mitä ei pidä levitettämän, vaikenen ja pidän sitä salaisuutena.
Jos täytän tämän valan enkä riko sitä, sallittakoon minun nauttia sekä elämästä että taidostani kaikkien ihmisten ikuisesti arvostamana. Mutta jollen sitä pidä, vaan teen väärän valan, tapahtukoon päinvastoin.»
(Suomentanut Heikki Solin)

[Sateentekijä]

Vertailun vuoksi laitan lkinkin josta löytyy myös myös sairaanhoidon eettiset ohjeet:
-Sairaanhoitajan eettiset ohjeet hyväksytty Sairaanhoitajaliiton liittokokouksessa 28.9.1996
https://sairaanhoitajat.fi/jasenpalvelu ... et-ohjeet/

[Sateentekijä]

Tyy kirjoitti:
Millä perusteella lääkärien työhön kuuluu ihmisistä välittämistä?

Eettisten ohjeitten lisäksi on olemassa laki ja säädökset:

http://sahuvat.purot.net/hoito-_ja_huol ... _saadokset

Potilaan oikeudet
Laki potilaan asemasta ja oikeuksista
Potilasvahinkolaki
Vahingonkorvauslaki

Potilaan itsemääräämisoikeuden rajoittamiseen liittyvät lait:
Laki kehitysvammaisen erityishuollosta
Lastensuojelulaki
Mielenterveyslaki
Päihdehoitolaki
Tartuntatautilaki

Sosiaali- ja terveydenhuollon toimintaa ohjaavia lakeja
Kansanterveyslaki
Erikoissairaanhoitolaki
Sosiaalihuoltolaki

Asiakirjoihin ja salassapitoon liittyviä lakeja
Laki viranomaisen toiminnasta julkisuudessa
Henkilötietolaki
Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä

[trisse]

Ahdistava aihe.

[Sateentekijä]

Aihe on kieltämättä ahdistava kaikkien niitten puutteiden ja väärinkäytösten vuoksi, joita resussipula sekä hoitohenkilökunnan turhautuminen sekä täydellinen uupuminen työtaakkansa alle aiheuttaa. Omasta kokemuksestani voisin sanoa, että valtaosa hoitohenkilökunnasta, niin lääkäreistä kuin hoitajistakin on vastuunsa tuntevaa ja ammattietiikkansa mukaan työskentelevää sekä potilaslähtöistä hoivatyötä noudattavaa.

Vahvinkin palaa loppuun kun jo nyt alimitoitetusta hoitohenkilökunnasta pyritään yhä vain supistamaan. Vanhusten kotihoitoon ei määrärahojen puuttuessa kyetä santsaamaan edes välttävästi. Heitteillejättö on vielä nykyisinkin karua todellisuutta. Kaikki eivät ole siinä onnellisessa asemassa, että omaiset pystyisivät tilanteeseen vaikuttamaan.

Minua pelottaa. Ihan oikeasti. Siinä vaiheessa kun itse olen samassa asemassa. Se aika ei välttämättä ole edes kovin kaukana. Elettyihin vuosiini verrattuna minulla on parhaassa tapauksessakin edessäni vähemmän kuin neljännes elämästäni.

[Ryysy]

Inhottaa lukea vanhusten juttuja tai lähinnä pashaa hoitajista, koska se leimaa kaiken hoidon, vaikka on paikkoja ja hoitajia, jotka tekevät parhaansa.

Tyyn lääkärijuttuun: mielestäni lääkärin ei varsinaisesti tarvitse osoittaa sitä, että välittää potilaasta. Pääasia on kuitenkin sairauksien hoito. Ns. etäinen lääkärisuhde voi olla jopa parempi. Läkärit ja hoitajat sitäpaitsi mahdollisesti väsyvät henkisesti, jos alkavat välittää liikaa ja raahata huolia kotiinsa.

[Sateentekijä]

Empaattisuus ja henkinen läsnäolo hoitotilanteessa syntyy yleensä luonnostaan Henkisesti raskainta on päivän tapahtumien tuominen kotiin. Itsekin olin aluksi semmoinen, mutta pakotin itseni jättämään työt työhön niinkuin kuka tahansa minkä tahansa työn tekijä. " Kotityöt" hoitoalalla ovat tosi suuri ylikuormittumisen syy.
Parasta olisi jos voisi vaikka harrastuksen kautta irtautua työtaakastaan. Niinhän se on kaikissa muissakin työpaikoissa. Vapaa-ajan tulisi olla totaalisesti erillään työajasta ja
-ajatuksista.

[Valkosiipi]

Vapaa-ajan tulisi olla totaalisesti erillään työajasta ja
-ajatuksista.

Tuohon ei yksikään ihmisolento pysty.

[trisse]

Minua pelottaa. Ihan oikeasti. Siinä vaiheessa kun itse olen samassa asemassa. Se aika ei välttämättä ole edes kovin kaukana. Elettyihin vuosiini verrattuna minulla on parhaassa tapauksessakin edessäni vähemmän kuin neljännes elämästäni.

Minulla saattaa hyvässä lykyssä olla enemmän vuosia edessäni mutta todennäköisesti olen iässäsi fyysisesti huonommassa kunnossa eikä minulla ole lasta tai ketään sukulaista huolehtimassa voinnistani. Ja suuntauskin on menossa siihen suuntaan että tuskin hoito on ainakaan parempaa silloin. Jos tämä nyt yhtään lohduttaa..

[Kyllästynyt]

Millä perusteella lääkärien työhön kuuluu ihmisistä välittämistä?...

Esimerkiksi sen valan perusteella jonka he joutuvat vannomaan silloin kun heidän laillistetaan. Lääkärin työ ei ole pelkkää kirurgiaa, reseptien kirjoittamista tai esimerkiksi laboratoriovastausten tulkitsemista.

... Ja miten teini-ikä liittyy kysymykseeni? Varmuden vuoksi jos kysyin epäselvästi, siis miksi teinien pitäisi käyttäytyä paremmin kuin aikuisten?

Ei aikuisillakaan ole oikeutta tai lupaa käyttäytyä huonosti, eikä teini-ikä ole mikään sellainen tila tai sairaus jonka vuoksi ihminen on joko kokonaan tai alentuneesti syyntakeinen.

[Ryysy]

Jostain luin jutun (voin koittaa etsiä myöhemmin), että ainakin jenkeissä lääkisopiskelijat kärsivät paljon suisidaalisista ajatuksista ja jopa tekevät itsemurhia. Muistan myös katsoneeni dokkarin aiheesta, mutten enää muista sijoittuiko mihin päin maailmaa. Onkohan Suomessakin lääkis noin ahdistava? En ole ainakaan keltään tai mistään kuullut tai lukenut. Ainut mistä olen ainakin legendoja kuullut, ovat päihteissä töissä olevat lääkärit. Ymmärrän ainakin, että lääkiksen käynti vaatii aivojen lisäksi paljon työstä käyvää opiskelua ja työssä ollessa täytyy hallita tosi paljon asioita. Lääkärien ei ehkä tarvitse olla henkisesti yhtä tasapainoisia ja empaattisia kuin vaikkapa hoitajien. En ainakaan ole kuullut mistään lääkispääsykokeiden yhteydessä järjestetyistä psykologisista testeistä.

[Ryysy]

Medical school can be brutal, and it’s making many of us suicidal https://www.washingtonpost.com/national ... story.html
By Nathaniel Morris October 9

[Kyllästynyt]

Lääketieteen opiskelijoiden itsemurhatilastoista en tiedä, mutta tilastojen mukaan lääkäreiden itsemurhakuolleisuus on merkittävästi suurempi kuin on muissa ammateissa työskentelevillä.