Kela-korvaukset poistumassa?

[Psykopatologia]

SOTE-UUDISTUS 26.7.2021 REETA NIEMONEN https://yle.fi/uutiset/3-12028394 - Keskustelut: 155.
Tarvitseeko yksityislääkärillä kävijä Kela-korvausta? Julkista rahaa halutaan ohjata hyvinvointialueille ja pois yksityisten palveluista - Sote-uudistuksen edetessä hallitus selvittää, voisiko yksityislääkärien hoitoon, kuntoutukseen ja lääkekorvauksiin liittyviä Kela-korvauksia poistaa. Kela toivoo uudistukseen malttia, sillä liian nopeasta korvausten poistosta kärsisivät pienituloisimmat. (- -)

[Mirri]

Mahtaako oikeasti pienituloisilla olla nykyisin varaa yksityispalveluihin kelakorvausten varassakaan? Kelakorvaukset eivät ole enää vuosikausiin korvanneet käytännössä lääkärikuluista juuri mitään, niin olemattomiin korvaukset ovat huvenneet yksityisten lääkäripalkkioiden ja muiden kulujen rinnalla.

Pelkästään niin sanotut toimistokulut voivat yksityisellä lääkäriasemalla olla 10 euroa per käynti ja reseptien kirjoittaminen pari euroa lääkkeeltä. Ei Kela sellaisia kuluja maksa, ei ole koskaan maksanut. Lääkäripalkkiot korvataan Kelan asettamien taksojen mukaan. Kelan käsitys kohtuullisista lääkäripalkkioista tuntuu lähinnä vitsiltä verrattuna todelliseen hintatasoon.

[aprikoosi]

Joissakin tapauksissa korvaus on ratkaiseva. Esimerkiksi jos saa magneettikuvauksesta 114 euroa korvausta.
Taksaluettelot: https://www.kela.fi/yhteistyokumppanit- ... aluettelot

[Mirri]

Arvelen, ettei 114 euroa auta heitä, joilla ei yksinkertaisesti ole varaa maksaa yksityispuolen taksoja, ei vaikka Kela-korvauksen jälkeen maksettavaksi jääkin 'vain' omavastuuosuus.
Paljonko 114 euron Kela-korvaukseen oikeuttava tutkimus maksaisi julkisella puolella, mielestäni tämä kysymys on oleellinen pienituloisten ihmisten kohdalla.
Kela-korvaus on yhtä tyhjän kanssa, jos siitä huolimatta maksukyky ei riitä yksityispalvelujen käyttämiseen vaan ihmisen pitää saada (kuvantamis)tutkimuksensa julkisella puolella, jottei jäisi hoidotta.

Kela-korvausjärjestelmä auttaa eniten meitä/heitä, joilla on riittävästi rahaa maksaa yksityisen hoidon toinen toistaan kohtuuttomampia omavastuuosuuksia. Tai meitä/heitä, joilla on riittävästi maksukykyä, jotta saadaan yksityiseltä lääkärifirmalta luotto sen perimien taksojen maksamiseen.

Minusta tuntuu väärältä ja virheelliseltä se, että Mehiläistä kumppaneineen tuetaan Kela-korvauksilla. Aivan kuin ihmisiä hämättäisi ostamaan terveyspalvelunsa yksityisiltä enemmän ja vähemmän olemattomiin Kela-korvauksiin vetoamalla. Mielestäni on pötyä väittää pienituloisimpien kärsivän Kela-korvausten poistosta; heillä kun ei ole ollut enää aikoihin varaa maksaa yksityispuolen omavastuuosuuksia.
Se, että jostakin tutkimuksesta korvataan huikealta tuntuvat 114 euroa, ei kerro muuta kuin, että kyseinen tutkimus on hirveän kallis ja myös jää kalliiksi - monen tarvitsijan ulottumattomiin - Kela-korvauksen jälkeen. Paljonko omavastuuosuus on silloin kun Kela korvaa 114 euroa?

Tässä Mehiläisen tämänhetkinen kuvantamistutkimusten hinnasto, Kela-korvauksineen ja ilman:
https://www.mehilainen.fi/kuvantamistutkimukset/hinnat

[aprikoosi]

Nykytilanne on se, että julkinen terveydenhuolto on rapautettu. Moni jää hoidotta, ellei ole varaa mennä yksityiselle. Tässä tilanteessa pienilläkin Kela-korvauksilla voi olla merkitystä hoitoon pääsyssä. Omalla kohdallani magneettitutkimus olisi jäänyt tekemättä ilman Kela-korvausta.

Olen samaa mieltä, että monen kohdalla Kela-korvauskaan ei auta pääsemään hoitoon ja että järjestelmä toimii pääasiassa muiden kuin pienituloisten eduksi.

Kela-korvaukset saisi poistaa, mutta vain, jos samalla pannaan julkinen terveydenhuolto kuntoon. Kela-korvausten kanssa samaan roskikseen voidaan heittää sellaiset rinnakkaisjärjestelmät kuin työterveyshuolto ja Yths.

[Mirri]

Yths -järjestelmästä minulla ei ole kokemusta, mutta työterveyshuollosta on. Hyviä ja huonoja kokemuksia.

Työterveyshuolto ei tosiaankaan ole ollenkaan niin upea systeemi kuin annetaan ymmärtää; sen toimivuus ja 'upeus' riippuu aivan siitä, mitä kukin työnantaja on sitoutunut ostamaan ja maksamaan. Yksi työnantaja tarjoaa työntekijöilleen vaikka mitä, ja ostaa kaiken tarjoamansa yksityiseltä. Toinen työnantaja ei tarjoa juuri mitään, mutta ostaa vähät tarjoamisensa myös yksityiseltä... Huonossa tapauksessa työterveyshuollon asiakas on varsinainen väliinputoaja: hän ei pääse julkisen terveydenhoidon piiriin, koska kuuluu työterveyshuollon alaisuuteen, muttei myöskään saa työterveyshuollosta kaikkea tarvitsemaansa sairaudenhoitoa tutkimuksineen. Ei, ellei ole valmis maksamaan yksityispuolen hintoja tutkimuksista ja hoidosta. Hänellä on suuri vaara jäädä vaille tarvitsemaansa sairaudenhoitoa kaikkine tutkimuksineen.

Käytännössä asia ilmenee esimerkiksi näin: yksityisen lääkäriaseman työterveyslääkäri kirjoittaa työterveyshuollon asiakkaalle lähetteen tutkimuksiin, mutta 'unohtaa' mainita, ettei työnantaja maksa kyseisiä tutkimuksia, ja että lääkäriasema perii niistä täyden hinnan. Valveutunut asiakas kieltäytyy tietäessään joutuvansa maksumieheksi, mutta vähemmän valveutunut havahtuu asiaan vasta saadessaan lääkäriaseman laskun käteensä. Valveutunut asiakas kenties ottaa yhteyttä omaan terveysasemaansa ja pyytää päästä hoitoon, mutta siellä sanotaankin, ettei hänelle varata aikaa, koska hän kuuluu työterveyshuollon piiriin...

[aprikoosi]

Tarkoitin, että työterveyshuollon kaltaiset eriarvoistavat ohituskaistat pitäisi poistaa ja keskittää resurssit kaikkia palvelevaan julkiseen terveydenhuoltoon. Mutta joo, jos työterveyshuolto on suppeaa, se ei olekaan mikään ohituskaista vaan voi aiheuttaa ongelmia kuten väliinputoamisia.

[Mirri]

Niinpä.
Toisaalta ohituskaista ja toisaalta väliinpudottaja. Kaksi hyvää syytä työterveyshuollon poistamiseen.
Lisäksi vielä se, että yksityiset lääkäriasemat ovat työterveyshuoltojärjestelmän suurimpia hyötyjiä.

[Mirri]

Haeskelin psykiatria Helsingistä.
Terveystalon psykiatri laskuttaa tunnin vastaanotosta 221 euroa. Lisäksi Terveystalo tahtoo palvelumaksun 22,80 sekä Kanta-maksun 2,10 euroa. Käynnin yhteissumma on lähes 246 euroa, ja arvelen lääkemääräysten kirjoittamisen maksavan vielä erikseen. (Mehiläisessä 1,90 euroa per lääke.)

Kelakorvaus on tunnin vastaanottokäynnistä erikoislääkärille 27 euroa. Sillä saa katetuksi Terveystalon palvelumaksun, Kanta-maksun, ja yksi reseptikin Kelakorvaukseen mahtuu. Psykiatrin vastaanottomaksu, 221 euroa, jää omalle vastuulle.