Psykopatologia.munfoorumi.com

Traumaperäisen dissosiaatiohäiriön vakauttaminen on ensimmäinen käsikirja, joka on suunnattu traumaperäisistä dissosiaatiohäiriöistä kärsiville potilaille. Boon, Steele ja van der Hart nostavat esiin tärkeitä ja ajankohtaisia traumaa ja dissosiaatiota koskevia teorioita ja terapioita. He yhdistävät lyhyet opetukselliset osuudet, kotitehtävät ja harjoitukset kokonaisuuksiksi, joiden avulla dissosiaatiohäiriöiset voivat kehittää tärkeitä tunteiden käsittelyyn ja elämiseen liittyviä taitojaan. Näitä kokonaisuuksia voidaan käyttää niin ryhmä- kuin yksilöterapiankin puitteissa.

Aluksi kirjassa luodaan yleiskatsaus dissosiaatioon ja sen oireisiin. Tämän jälkeen kirjoittajat kuvailevat, kuinka dissosiaatiota voidaan hallita oppimalla mielellistämään, ymmärtämällä ja säätelemällä tunteita, kyseenalaistamalla haitallisia ajatuksia, käsittelemällä vihan, pelon, häpeän ja syyllisyyden tunteita sekä hallitsemalla laukaisevia tekijöitä. Kirjoittajat kuvailevat myös sitä, kuinka voi oppia selviytymään taipumuksista itsen vahingoittamiseen sekä parantamaan ihmissuhteita vähän kerrallaan. He tarjoavat päivittäin tehtäviä harjoituksia, jotka auttavat omaksumaan terveellisempiä nukkumiseen, syömiseen ja liikkumiseen liittyviä rutiineja. Toiset harjoitukset auttavat oppimaan, kuinka varata aikaa rentoutumiseen, pohtimiseen ja palautumiseen. Kirjan lopussa olevissa ryhmän kouluttajille tarkoitetuissa ohjeissa on hahmoteltu ryhmän ensitapaaminen sekä jäähyväistapaamiset. Kirjassa olevat monet kotitehtävät jakavat selviytymiskeinot pieniksi, saavutettavissa oleviksi tavoitteiksi.

Tämän kirjan myötä lukijat saavat omasta näkökulmastaan lähtevän, luettavan oppaan, jonka avulla he voivat ymmärtää dissosiaatiota ja traumaattisia muistoja ja kehittää läpi elämän kestäviä taitoja niiden vaikutusten kanssa selviytymiseksi. Kirja toimii myös hyödyllisenä oppaana terapeuteille, jotka työskentelevät tällaisista ongelmista kärsivien potilaiden kanssa.

Julkaistu 2011

Hollantilaiset traumagurut Suzette Boon, Kathy Steele ja Onno van der Hart ovat tehneet kunnioitettavan työn kerätessään yksiin kansiin dissosiaatiohäiriön hoitoon liittyvää tietoa, työvälineitä ja harjoituksia.

Traumaperäisen dissosiaatiohäiriön vakauttaminen -kirjan taito-ohjelma on käyttökelpoinen myös muista traumaperäisistä oireista kärsivän olon helpottamisessa. Kirjasta hyötyvätkin sekä potilaat että heitä hoitavat ammattilaiset.

Dissosiaatiohäiriö kehittyy vakavan, pitkäkestoisen traumatisoitumisen seurauksena. Sen voi aiheuttaa esimerkiksi kasvuympäristö, jossa lasta jatkuvasti kaltoinkohdellaan fyysisesti tai seksuaalisesti. Dissosiaatiohäiriöstä kärsivä kokee usein voimakkaita psyykkisiä oireita, kuten muistin menetystä tai ääniä pään sisällä. Häiriö voi ilmetä myös kehollisina oireina, joihin ei kuitenkaan löydy lääketieteellistä syytä.

Traumaperäinen dissosiaatiohäiriö on siinä mielessä erityinen diagnoosi, että alustavien tutkimusten valossa näyttäisi siltä, että sen menestyksekäs hoitaminen vaatii häiriölle ominaisen, juuri tällaiseen oireiluun kohdennetun hoidon. Siksi on erityisen hienoa, että olemme saaneet ensimmäisen, dissosiaatiohäiriön vakauttamiseen keskittyvän, suomenkielisen käsikirjan. Vakavan dissosiaatiohäiriön lisäksi kirjan ohjeet ovat hyvin sovellettavissa myös lievemmän, lyhytkestoisemman ja luonteeltaan yksittäisen traumakokemuksen aiheuttamien oireiden lievittämiseen.

Useat aikaisemmin ilmestyneistä trauman hoitoon liittyvistä käsikirjoista on tarkoitettu traumakokemukseen liittyvien muistojen käsittelyyn, ei niinkään oireiden hallintaan ja toimintakyvyn tukemiseen. Nykyisin kuitenkin tiedetään, että liian aikainen altistus traumatapahtumaan liittyville muistoille ei ole toipumista edesauttavaa, vaan voi olla vahingollista. Ehkä juuri tämän riskin vuoksi ammattilaisetkin saattavat kokea epävarmuutta siinä, miten ja missä vaiheessa muistoja voidaan turvallisesti käsitellä ja miten ylipäätään auttaa traumatisoitunutta.

Traumatisoituneen näkökulmasta trauman seuraukset ovat hankalia ja vaikeuttavat monin tavoin arki-elämästä selviytymistä. Traumaan liittyvät muistot tunkevat mieleen pakonomaisesti, vaikka juuri niitä välttäisi ajattelemasta. Tapahtumat saattavat kulkea kuin elokuvana ohi silmien, yhä uudelleen ja uudelleen. Keho ei ymmärrä vaaran olevan ohi, vaan on jatkuvassa ylivirittäytyneessä tilassa. Erityisen pelottavia ja ikäviä oireista tekee se, että traumaan liittyvät aistimukset ja muistot tuntuvat kokijastaan samalta kuin hän eläisi alkuperäisen kokemuksen uudelleen. Potilas saattaa siis ”kokea” hirvittävän, traumaattisen kokemuksensa uudelleen päivittäin, lukemattomia kertoja. Toisaalta voi myös olla, että muistot ovat kadonneet kokonaan, eikä tunteisiin saa minkäänlaista yhteyttä. Kirjasta potilas löytää käytännön ohjeita, jotka auttavat häntä pysymään nykyhetkessä ja välttämään putoamista traumamuistojen ja –aistimusten maailmaan.

Kirjassa traumaperäisen dissosiaatiohäiriön hoitoa koskevat osuudet on suunnattu lähinnä mielenterveysalan ammattilaisille ja omaan diagnoosiinsa laajasti tutustuneelle kokemusasiantuntijalle, eivätkä ehkä avaudu riittävästi aiheeseen perehtymättömälle. Sen sijaan taito-ohjelma käsittää hyvin käytännönläheisiä välineitä ja ohjeita oireiden kanssa selviämiseksi ja niiden lievittämiseksi. Kirjaa ei kuitenkaan suositella käytettäväksi itsenäisesti ilman rinnalla kulkevaa ammattiapua.

Suzette Boon, Kathy Steele & Onno van der Hart: Traumaperäisen dissosiaatiohäiriön vakauttaminen – taito-ohjelma potilaille ja terapeuteille. Suom. Paula Holländer. Traumaterapiakeskus, 2011.

Kaisa Holmström
psykologi, projektikoordinaattori
Väestöliiton Perhenetti